საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია ანალიზის შედეგების დეკოდირება. საშვილოსნოს ყელის ანალიზი - ჩვენ ვიცავთ ჩვენს ჯანმრთელობას. საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიის გაშიფვრა

დღემდე, ქალის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევის მთავარი გზაა ციტოლოგიის ნაცხი, რომელიც აჩვენებს ინფექციების და საშიში პათოლოგიების განვითარებას. იგი განსხვავდება სხვა სახის ლაბორატორიული კვლევისგან საღებავებისა და ფიქსატორების სპეციალური ნაკრებით, რაც ზრდის საბოლოო შედეგების სანდოობას.

რა არის ციტოლოგიური ნაცხი

ციტოლოგიური პაპანიკოლაუ, პაპ ტესტი) არის საშვილოსნოს ყელის ზედა ბურთის ლაბორატორიული მიკროსკოპული გამოკვლევა, რომელიც შექმნილია კიბოს დროული დიაგნოსტიკისთვის. ეს მეთოდი გამოკვლევის ყველა ცნობილ მეთოდს შორის ყველაზე უმტკივნეულო, მარტივი და სწრაფია.

ანალიზის მიზანი

საშიში დაავადებების პრევენციისა და განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ციტოლოგია კეთდება ყველა ქალზე. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ საშვილოსნოს ყელის უჯრედულ სტრუქტურაში დარღვევები, რომლებიც იწვევენ კიბოს განვითარებას. შესაძლო პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად, ყველა ქალი რეგულარულად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს. თუ ცვლილებები მოხდა, ისინი ფიქსირდება ადრეულ ეტაპზე, როდესაც დაავადება განკურნებადია და სრული აღდგენა ჯერ კიდევ შესაძლებელია.

უჯრედული პათოლოგიების გარდა, ციტოლოგიური ნაცხი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ლორწოვანი გარსი და განსაზღვროთ მავნე მიკროორგანიზმების არსებობა საშოში. PAP ტესტი არის ამ პარამეტრების ზუსტი მონაცემები, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ანალიზის დამატებითი მეთოდების გამოყენება.

პაპ ტესტის ჩვენებები

ნაცხი უნიშნავენ ყველა ქალს 18 წლის შემდეგ წელიწადში ერთხელ გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს. ასევე ანალიზის ჩვენებაა: მენსტრუაციის დარღვევა, პაპილომავირების და გენიტალური ჰერპესის არსებობა, თავისუფალი სქესობრივი კავშირი, უნაყოფობა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, ინტრაუტერიული მოწყობილობის დაყენება, ორსულობის დაგეგმვა. ინფექციური დაავადებები ხშირად ასევე ემსახურება ციტოლოგიისთვის ნაცხის აღების მიზეზს. რას აჩვენებს შედეგი, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს.

რისკის ჯგუფი

ასაკის მიუხედავად, არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს. ქალის სხეულზე ხანგრძლივი მოქმედებით ისინი ასუსტებენ იმუნურ სისტემას. ასეთ რისკ ჯგუფში შედიან ქალები, რომლებსაც ჰყავთ ბევრი სექსუალური პარტნიორი, მწეველი, სუსტი იმუნიტეტი, ვირუსების მატარებლები არიან, ადრეულ ასაკში დაიწყეს სექსუალური აქტივობა და წარსულში აღენიშნებოდათ რეპროდუქციული სისტემის კიბო.

როგორ კეთდება ნაცხი

სანდო შედეგების მისაღებად ქალმა უნდა შეწყვიტოს ანტიბიოტიკების მიღება ანალიზამდე ერთი კვირით ადრე. კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ დუჟირება და ვაგინალური სუპოზიტორების დადება და სქესობრივი კავშირი.

გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას სკამზე იღებენ ნაცხს. ექიმი იღებს 3 ნაცხს: საშოს კედლებიდან, პარაურეთრალური გადასასვლელების პირიდან და პირიდან. ეს პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა. ნაცხის მისაღებად გამოიყენება გინეკოლოგიური სარკე და სპატული. იმისათვის, რომ საგნები არ გაცივდეს და არ შეუქმნათ დისკომფორტი, გამოყენებამდე მათი გაცხელება შესაძლებელია ცხელი წყლით.

შემდეგ ეტაპზე ექიმი საცდელ მასალას სვამს სპეციალურ მინაზე, რომელზედაც მიკროსკოპით უკვე ჩაუტარდება ციტოლოგიური ნაცხის ლაბორატორიული ანალიზი.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

კვლევის ბოლო და ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია ნაცხის ტრანსკრიფცია ციტოლოგიისთვის. ანალიზის მიხედვით, ექიმს შეუძლია მიიღოს ინფორმაცია ეპითელიუმის მდგომარეობის, ანთების არსებობისა და მიკროფლორის შემადგენლობის შესახებ. თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში ნაცხის შედეგების გასაშიფრად ფართოდ გამოიყენება Papanicolaou ტექნიკა, რომლის მიხედვითაც გამოიყოფა პათოლოგიების განვითარების 5 ეტაპი.

ეტაპი 1 - არ არის დარღვევები, ციტოლოგია ნორმალურია. ეს ეტაპი მიუთითებს ქალის ჯანმრთელობაზე.

სტადია 2 - რუტინული გამოკვლევის დროს ან ჩივილების არსებობისას ქალი ღებულობს ნაცხს ციტოლოგიისთვის, რომელიც გვიჩვენებს უჯრედების სტრუქტურის უმნიშვნელო ცვლილებას. ეს გამოწვეულია შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებით. ეს ეტაპიც ნორმად ითვლება, მაგრამ დაავადების გამომწვევი მიზეზების დასადგენად მაინც საჭიროა უფრო საფუძვლიანი კვლევა.

ეტაპი 3 - აღმოჩენილია უჯრედების მცირე რაოდენობა ბირთვების სტრუქტურაში ანომალიებით. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მეორე ნაცხის აღება და ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.

ეტაპი 4 - ანალიზის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ავთვისებიანი ცვლილებების მქონე უჯრედები. მაგალითად, ბირთვების გაზრდილი მასა, ცვლილებები ციტოპლაზმაში და ქრომოსომებში. მიღებული შედეგი არ არის საბოლოო დიაგნოზი, მაგრამ ემსახურება შემდგომი გამოკვლევის მიზეზს.

ეტაპი 5 - ნაცხებში დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი.

ციტოლოგიისთვის ნაცხის გაშიფვრას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. როგორც წესი, ამას რამდენიმე დღე სჭირდება, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც შედეგისთვის ერთი კვირა უნდა დაელოდოთ.

პაპანიკოლაუს მეთოდის შედეგების სანდოობა ძალიან მაღალია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ნაცხის გამოკვლევა ხდება საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიაზე. მაგრამ ეს ანალიზი არ იძლევა ინფორმაციას თავად საშვილოსნოს, საკვერცხეების და ფალოპის მილების მდგომარეობის შესახებ. არის შემთხვევები, როდესაც PAP ტესტი იძლევა ცრუ მონაცემებს. ამიტომ, შედეგების ზუსტი ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

დადებითი შედეგები: პათოლოგიების სახეები

თუ კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემები შეესაბამება ნორმებს, მაშინ არანაირი გადახრები არ არის გამოვლენილი და ქალი ჯანმრთელია. დადებითი შედეგების შემთხვევაში ხდება პათოლოგიის განვითარება.

პათოლოგიური უჯრედების გამოვლენა ყოველთვის არ მიუთითებს კიბოს არსებობაზე. ხშირად პაპ ტესტის დროს საშიში ინფექციური დაავადებები ვლინდება.

1. პაპილომავირუსული ინფექცია - გენიტალური მეჭეჭების წარმოქმნა საშოში და საშვილოსნოს ყელზე. ეს ვირუსი ძალიან საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის.

2. ქლამიდია – ყველაზე გავრცელებული.ძირითადად ეს დაავადება მწვავე სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. გარდა ამისა, ძნელია მისი დიაგნოსტიკა ლაბორატორიაში. ეს ართულებს მკურნალობას და მისი არარსებობა სერიოზულ გართულებებს ემუქრება.

3. ტრიქომონიაზი პოპულარული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. დაავადების ძირითადი სიმპტომები: ქავილი, მოყვითალო-მწვანე გამონადენი, დისკომფორტი შარდვის დროს და სქესობრივი აქტის დროს. პათოლოგიის დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ სრულად განკურნოთ დაავადება.

4. გონორეა - შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადება. დაავადების ქრონიკული ფორმა ხშირად ხდება უნაყოფობის მიზეზი ქალებში.

5. საფუარის ინფექცია არის საშოში მცხოვრები სოკოს გადაჭარბებული ზრდა. რატომღაც, მისი რეპროდუქცია უკონტროლოა და ანთება ხდება. მას თან ახლავს გაღიზიანება და ქავილი, თეთრი გამონადენი დამახასიათებელი სუნით.

თუ ნაცხის ტესტის შედეგი დადებითია ინფექციის არსებობის გამო, გამოვლენილი დაავადებების მკურნალობა უნდა მოხდეს. ძალიან ხშირად ძნელია კიბოს ზუსტად დადგენა ვირუსების გამო. ამიტომ თერაპიის კურსის შემდეგ აუცილებელია ანალიზის გამეორება უფრო ზუსტი მონაცემების მისაღებად.

პათოლოგიიდან გამომდინარე, ზოგჯერ საჭიროა ციტოლოგიისთვის განმეორებითი ნაცხის აღება, რომელიც აჩვენებს უჯრედების სტრუქტურის ცვლილებების დინამიკას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ორსულობის დროს პაპ ნაცხის შეგროვება

ნაყოფისთვის საზიანო ინფექციებისა და სოკოების არსებობის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება ციტოლოგია. ნაცხის ანთებითი ტიპი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოლოგიური პროცესები, თუ ქალი უჩივის გარე სასქესო ორგანოების წვას და ქავილს, გამონადენის ფერისა და სუნის ცვლილებას. ორსულ ქალებში საშოს მიკროფლორის მდგომარეობის გასაანალიზებლად, ციტოლოგიისთვის ნაცხი კეთდება მინიმუმ სამჯერ. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი პაპ-ტესტი.

ორსულებისთვის პაპ ტესტი ტარდება ჩვეულებრივი ტექნოლოგიით.

ნაცხის მიღების შემდეგ შესაძლო გართულებები

ციტოლოგიაზე ნაცხის აღება უნდა გაკეთდეს ამ პროცესის ტექნიკის მცოდნე ექიმის მიერ. პაპ ტესტის ჩატარების შემდეგ შესაძლებელია გარკვეული გართულებები. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიხატება ძლიერი ტკივილით მანიპულაციის შემდეგ და სისხლიანი გამონადენით დღის განმავლობაში ან ცოტა მეტხანს. ეს სიმპტომები საკმაოდ ნორმად ითვლება და მკურნალობას არ საჭიროებს. თუ გამოკვლევის შემდეგ აღინიშნება მუცლის ძლიერი ტკივილი, ცხელება და შემცივნება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ციტოლოგია არასათანადო ნიმუშის აღებით ზოგჯერ სახიფათო შედეგებსაც იწვევს. უხეში ჩარევით შეიძლება განვითარდეს ადჰეზიებით პროვოცირებული სტენოზი. ამ მიზეზით, არ არის ჩვეულებრივი პროფილაქტიკური ნაცხის მიღება საშვილოსნოს ყელის არხის ღრმა ადგილებში.

პაპ-ტესტიდან ერთი კვირის განმავლობაში უნდა უარი თქვას ინტიმურ ურთიერთობებზე, დუშინგზე და ტამპონების გამოყენებაზე.

ციტოლოგიური ნაცხი ითვლება საუკეთესო მეთოდად საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამოვლენის ადრეულ ეტაპზე. მაგრამ საუკეთესო ლაბორატორიებიც კი ზოგჯერ ვერ ახერხებენ ფიჭური ცვლილებების აღმოჩენას. ამიტომ, პათოლოგიის გამოვლენის უფრო დიდი ალბათობისთვის, საჭიროა ყოველწლიურად ნაცხის მიღება.

შინაარსი

ციტოლოგიური ნაცხი, ტრადიციული თუ თხევადი, არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლი კიბოსწინარე და საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგის დიაგნოსტიკაში. მეთოდის დანერგვამ ციტოლოგიურ სკრინინგ პროგრამებში შეამცირა საშვილოსნოს ყელის კიბოთი სიკვდილიანობა ბევრ ქვეყანაში.

ინფორმაციის შინაარსის მაღალი დონის, განხორციელების სიმარტივისა და სიმარტივის, პაციენტისთვის უსაფრთხოების გამო, ციტოლოგიური ნაცხი ან PAP ტესტი ფართოდ გამოიყენება მასობრივ პრევენციულ გამოკვლევებში და დამკვიდრდა, როგორც შეუცვლელი საშუალება ძირითადი და კიბოსწინარე დაავადებების მქონე პაციენტების გამოსავლენად. საშვილოსნოს ყელის.

ციტოლოგიის ნაცხი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პაციენტებიკიბოს ან დისპლაზიის სიმპტომატურ ფაზაში მოკლე დროში მიმართეთ მკურნალობის ზომიერ მეთოდებს და არ დაარღვიოთ რეპროდუქციული გეგმები.

ციტოლოგიის ნაცხს აქვს დაბალი მგრძნობელობა, ამიტომ იდეალური ვარიანტია პაციენტის დიაგნოსტიკური გამოკვლევისთვის ფონური და კიბოსწინარე პათოლოგიებისთვის არის რამდენიმე მეთოდის კომბინაცია:

• კოლპოსკოპია;
• ბიოფსიები ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით;
• PCR ადამიანის პაპილომავირების ან მისი გაუმჯობესებული ვერსიის Digene ტესტისთვის.

კომპლექსური ტექნიკა უზრუნველყოფს შედეგების 100% სიზუსტეს მაღალი ხარისხის მასალის აღებით და მისი სწორი შეფასებით.

ცნობილია, რომ საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნის მიზეზი ადამიანის პაპილომავირუსის სულ მცირე 15 სახეობაა და მათგან ორი - 16 და 18 - შემთხვევათა 70%-ში იწვევს სიმსივნეს. ამიტომ, საშვილოსნოს ყელის რეგიონის დაავადებების დიაგნოსტიკა ასევე უნდა მოიცავდეს ნაცხს საშვილოსნოს ყელის არხიდან HPV-სთვის. თუ ნაცხში ვირუსი გამოვლინდა, ტარდება შესაბამისი თერაპია, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს კიბოსწინარე პათოლოგიების განვითარების რისკს.

კომბინირებული გამოკვლევის უპირატესობა, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ ნაცხის ციტოლოგიას, არამედ HPV ტესტსაც, არის ადენოკარცინომის, ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის პრევენციის შესაძლებლობა, რომელიც არ არის გამოვლენილი ციტოლოგიური მეთოდის ჩატარებისას.

ტესტის დრო და ჩვენებები

ციტოლოგიისთვის პირველ ნაცხს, როგორც წესი, ახალგაზრდა ქალები იღებენ 18 წლის ასაკში. თუმცა ასეთი ანალიზი ხშირად 21 წლის ასაკიდან იწყება. ნაცხის სიხშირე და დრო არ არის დამოკიდებული გოგონას სექსუალური ცხოვრების ინტენსივობაზე.

ნაცხის სიხშირე:

• 18 წლიდან (21 წლამდე) 64 წლამდე ნაცხი უნდა ჩატარდეს წელიწადში ერთხელ;
• 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ასრულებენ ანალიზს 3 წელიწადში ერთხელ, იმ პირობით, რომ ადრე არ იყო ატიპიური უჯრედები;
• ექვს თვეში ერთხელ ნაცხი უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის დარღვევების, HPV-ის, 1 ხარისხის დისპლაზიის და ინფექციებით გართულებული ექტოპიის არსებობის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების თერაპიის მონიტორინგის დროს.

ყველაზე შესაფერისი დრო ციტოლოგიის ჩასატარებლადარის მენსტრუალური ციკლის შუაში. მენსტრუაციამდე პერიოდი, ისევე როგორც მათ შემდეგ, არასასურველია ნაცხის ჩასატარებლად საშვილოსნოს ყელის სპეციფიკური ჰორმონალური ცვლილებების გამო.

დასრულების დრო დამოკიდებულია ლაბორატორიის დატვირთვაზე, ასევე სტრუქტურის ტიპზე: საჯარო ან კერძო. როგორც წესი, საჯარო დაწესებულებებში ციტოლოგიის შედეგი მზად არის 7-14 დღეში, ხოლო კერძო დაწესებულებებში - 1-3 დღის შემდეგ.

ციტოლოგიის ნაცხის პროცედურის თავისებურებები

მასალა ჩაითვლება ადეკვატური კვლევისთვის, თუ ციტოლოგი აღმოაჩენს მასში საშვილოსნოს ყელის არხის უჯრედებს, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილს და ტრანსფორმაციის გარდამავალ ზონას: ბრტყელ ეპითელიუმს, შუალედურ და მეტაპლასტურს, ცილინდრულს ენდოცერვიქსში, ცალკეულ ერითროციტებს.

სავალდებულოა ნაცხის მიღება ტრანსფორმაციის ზონიდან - ავთვისებიანი ცვლილებებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე უბნიდან. ნაცხი ითვლება არაადეკვატურად ცილინდრული ეპითელიუმის უჯრედების არარსებობისას, ერითროციტების, ლეიკოციტების დიდი რაოდენობით, უჯრედების მწირი რაოდენობით. თუ ციტოლოგიისთვის ნაცხი ძალიან სქელი ან თხელია, ეფექტურობა მკვეთრად მცირდება.

ნაცხის აღების პროცედურა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება და აქვს თავისებურებები.

1. გინეკოლოგი ახორციელებს საშვილოსნოს, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების პალპაციას ორი ხელით.
2. ციტოლოგიის ყველაზე ზუსტი შედეგისთვის უნდა ჩატარდეს კოლპოსკოპია. მრავალჯერადი გადიდებით, საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება პათოლოგიურ ჩანართებზე. ამის შემდეგ ექიმი ზედაპირს ამუშავებს ძმრის ხსნარით და აფასებს შედეგს. მუდმივი თეთრი შეფერილობის არსებობისას (აცეტოთეთრი ეპითელიუმი), ამ ადგილებიდან მიზანმიმართულად იღება ციტოლოგიის ნაცხი. ისინი ასევე მოქმედებენ, როდესაც კისერი იოდით არის შეზეთილი და არ არის ყავისფერი შეღებვა (იოდუარყოფითი რეაქცია). ნაცხი იღება უფერული ადგილებიდან, ვინაიდან მთლიანი ეპითელიუმის ეს რეაქცია პათოლოგიად ითვლება.
3. ინსტრუმენტები უნდა იყოს მშრალი და სტერილური, სასურველია ინდივიდუალურად შეფუთული. წყალმა, სადეზინფექციო ხსნარებმა შეიძლება გაანადგუროს უჯრედის ნიმუშები, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ციტოლოგიის შედეგზე. ნაცხის მიღებისას სპეციალისტები იყენებენ სპეციალურ ინსტრუმენტებს: ცერვიქს-ბრაშს, პაპეტის ციტოფუნჯებს, მოდიფიცირებულ ეირის სპატულებს.
4. კვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან და არხის ხილული ნაწილიდან, ტრანსფორმაციის ზონის ჩათვლით, რომელიც მკაფიოდ არის განსაზღვრული კოლპოსკოპიის დროს. გარდა ამისა, სპატულის გამოყენებით იღებენ ნაცხს გარე ზედაპირიდან, კეთდება ცერვიკალური არხიდან გამოხეხვა ციტო ჯაგრისით.
5. შერჩეული მასალა გამოიყენება მინაზე (კლასიკურ ციტოლოგიაში) ან ჩაეფლო სატრანსპორტო სითხეში (თხევადზე დაფუძნებული ციტოლოგია).
6. მონიშნულია საცდელი მილები და სათვალეები.

მანიპულაციის დროს ქალმა შეიძლება იგრძნოს მცირე დისკომფორტი. ციტოლოგიური ნაცხის შემდეგ მთელი დღის განმავლობაში შეინიშნება ყავისფერი გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან.

ორსული ქალები 22 კვირაზე მეტი გესტაციისციტოლოგია ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით, რადგან პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

Მიზნები და ამოცანები

ციტოლოგიის ნაცხი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე პათოლოგია - ეპითელური დისპლაზია, რომლის დროსაც პრეინვაზიური კიბოს განვითარების რისკი 20-ჯერ მეტია. დისპლაზიის მე-2 და მე-3 სტადიების გადასვლა პრეინვაზიურ კიბოსზე (in situ) გრძელდება 3-დან 8 წლამდე, ხოლო 10-15 წლის შემდეგ ვითარდება საშვილოსნოს ყელის მიკროინვაზიური კიბო.

ნაცხის ციტოლოგიით გამოვლენილი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიებია:

• ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმი;
• ჰიპერკერატოზი, პარაკერატოზი - ბრტყელი ეპითელიუმის კერატინიზაციის დარღვევა;
• ჯირკვლის ჰიპერპლაზია;
• ქრონიკული ცერვიციტი;
• დისპლაზიის და კიბოს სხვადასხვა სტადია.

ციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დისპლასტიკური პროცესი საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმში, რაც ხელს უშლის კიბოს წარმოქმნას დროული მკურნალობით. საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია 1 და 2 სტადიაზე უსიმპტომოა, ამიტომ ციტოლოგიისთვის წლიური ნაცხი ხელს უწყობს საშიში პათოლოგიის ადრეულ გამოვლენას.

მე-3 სტადიის დისპლაზია და პრეინვაზიური კიბო ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში, რომლებიც ზედიზედ 5 წლის განმავლობაში არ მიმართავენ გინეკოლოგს და არ აკეთებენ ციტოლოგიურ ნაცხს.

ციტოლოგიური ნაცხის შედეგების განხილვისას მნიშვნელოვანია ყველა დიაგნოსტიკური კვლევის შეფასება, განსაკუთრებით ჰისტოლოგიური ან ბიოფსია.

თხევადი ციტოლოგიის მეთოდი

ციტოლოგიის ტრადიციულ ნაცხს აქვს რამდენიმე შეზღუდვა, რაც იწვევს ცრუ უარყოფით შედეგს (2-50%-ის ფარგლებში), ხოლო შედეგების სკრინინგსა და შეფასებაში შეცდომების ძირითადი წყაროა უხარისხო შეგროვება, მიღებული მასალის დამუშავება და კვალიფიკაცია. ლაბორანტი.

ამიტომ კლასიკური ნაცხის ციტოლოგიით ჩანაცვლების ახალი მეთოდი მოვიდა - თხევადი ციტოლოგია. ეს მეთოდი შემუშავდა 1996 წელს აშშ-ში. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მასალის ჩაძირვა საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან არა შუშის სლაიდზე, არამედ თხევადი დაგროვების გარემოში. მიღებული სუსპენზიისგან მზადდება ერთფენიანი პრეპარატი ავტომატური მოწყობილობის გამოყენებით, რაც იწვევს შედეგების შეფასების ეფექტურობის ზრდას. ციტოლოგიისთვის კლასიკური ნაცხის ჩატარებისას პრეპარატი შედგება უჯრედების რამდენიმე ფენისგან, რაც ართულებს სწორ შეფასებას, შესაძლოა დამახინჯდეს ნამდვილი სურათი.

თხევადი ციტოლოგიის მეთოდის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის მიერ მიღებული მასალის შეგროვება სპეციალურ გარემოში, რაც ხელს უწყობს უჯრედების შენარჩუნებას, რაც ზრდის კვლევის ეფექტურობას. მთლიანად შენარჩუნებულია უჯრედული ელემენტების სტრუქტურა და მათი იმუნოჰისტოლოგიური მახასიათებლები. ეს საშუალებას გაძლევთ დაამუშაოთ მიღებული ნაცხი სპეციალური რეაგენტებით და განახორციელოთ იმუნოციტოქიმიური რეაქციები და ჰიბრიდიზაცია.

თხევადი გარემოდან უჯრედების ამოღების შემდეგ ტარდება შეღებვა. შეღებვა ხორციელდება ისევე, როგორც ციტოლოგიის ტრადიციულ ნაცხში, მაგალითად, პაპენჰაიმის მეთოდის მიხედვით.

გაშიფვრა

საშვილოსნოს ყელის მთლიანი ეპითელიუმის მიდამოში მრავალი პათოლოგიური ფენომენის განვითარებისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ორგანოს ანატომიის თავისებურებას. კერძოდ, როლს ასრულებს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის შრეებსა და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილს შორის ურთიერთობა.

როგორც წესი, ყველა ატიპიური პროცესი და შემდეგ ავთვისებიანი სიმსივნე ხდება სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის გადასვლის არეში, რომელიც ქმნის კისრის ზედაპირს, ცილინდრულ, არხის შიგნიდან მოპირკეთებას. ცილინდრულ ეპითელიუმს სხვაგვარად პრიზმულს ან ჯირკვლოვანს უწოდებენ, რადგან მისი მთავარი ფუნქციაა დამცავი ლორწოვანი სეკრეციის გამომუშავება საცობის შესაქმნელად. ერთი ტიპის ქსოვილიდან მეორეზე გადასვლის ზონას ეწოდება გარდამავალი ზონა ან ტრანსფორმაციის ზონა. უნდა იქნას მიღებული ნაცხი ციტოლოგიისთვის, ამ უბნის ჩათვლით.

ტრანსფორმაციის ზონა შეიძლება განთავსდეს სხვადასხვა ადგილას:

• საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზეახალგაზრდა ქალებში, ასევე ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ;
• საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელთან- რეპროდუქციული ფაზის ქალებში;
• საშვილოსნოს ყელის არხის სიღრმეში- მოწიფული ასაკის ქალებში და მენოპაუზის დროს.

შემთხვევების 96% -ში პათოლოგიური პროცესები ხდება ზუსტად გარდამავალ მიდამოში, დანარჩენში კი - საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში.

ნაცხის შეღებვის შემდეგ ციტოლოგი ყურადღებით ამოწმებს ნიმუშს მიკროსკოპის ქვეშ. ამ შემთხვევაში სპეციალისტი აფასებს:

• გამოვლენილი უჯრედების ტიპი და მათი კუთვნილება (ბრტყელი, ცილინდრული, შუალედური ეპითელიუმი და მეტაპლასტიკური);
• ფიჭური ელემენტების ზომები;
• სიმწიფე;
• ციტოპლაზმისა და ბირთვის მდგომარეობა;
• ციტოპლაზმის ზომის შეფარდება ბირთვთან;
• გაყოფის ინტენსივობა.

ციტოლოგიისთვის ნაცხის გასაშიფრად გამოიყენება სხვადასხვა კლასიფიკაცია გაერთიანების მიზნით. ფართოდ გამოიყენება შედეგების შეფასება პაპანიკოლაუს სისტემის მიხედვით.

1. პირველი კლასის ნაცხი ნიშნავს ნორმას.
2. ციტოლოგიის მეორე კლასი ხასიათდება ანთებითი ცვლილებებით.
3. მესამე კლასი აღწერილია ატიპიური ბირთვების შემცველი უჯრედების ციტოლოგიის ნაცხში არსებობით, ციტოპლაზმაში არ არის გამორიცხული დისპლაზია.
4. მეოთხე კლასი ნიშნავს ატიპიური უჯრედების არსებობას, რომლებიც არ გამორიცხავს კიბოს.
5. მეხუთე კლასისთვის, კიბოს უჯრედების დიდი რაოდენობა თანდაყოლილია.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია Bethesda სისტემა. ეს კლასიფიკაცია გულისხმობს 3 სახის ნაცხის.

1. NILM არის ნორმა, კერძოდ, ნაცხში ინტრაეპითელური ავთვისებიანი ცვლილებების არარსებობა. ციტოლოგიას აქვს ნორმალური შედეგი დისპლაზიის და კიბოს თვალსაზრისით, მაგრამ არ გამორიცხავს ანთებით, ატროფიულ და სხვა ცვლილებებს, მაგალითად, შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს ლეიკოციტების, ტრიქომონასების, საფუარის, ბაქტერიების (კოკების), ვირუსული ცვლილებების დიდი რაოდენობით არსებობაზე. ეპითელური უჯრედებში.
2. ASCUS - ციტოლოგიური ნაცხი განუსაზღვრელია, არის უცნობი წარმოშობის ატიპია.
3. ASC-H - ატიპიური ბრტყელი უჯრედები წარმოდგენილია ნაცხში და ეს აღმოჩენა არ გამორიცხავს დისპლაზიის მაღალ ხარისხს.
4. LSIL - ნაცხში გამოვლენილი ცვლილებები მიუთითებს ინტრაეპითელური ცვლილებების დაბალ ხარისხზე, რომელიც დაკავშირებულია ადამიანის პაპილომავირუსთან - 1 ხარისხის დისპლაზიასთან (CIN I).
5. HSIL - ნიშნავს მაღალი რისკის ცვლილებების ან დისპლაზიის 2, 3 დონის არსებობას (CIN II, CIN III). გარდა ამისა, ნაცხის შედეგი არ გამორიცხავს პრეინვაზიურ (in situ) ან მიკროინვაზიურ კიბოს.

დისპლაზიის გარდა, ციტოლოგიური ნაცხი აღმოაჩენს კიბოს ცვლილებებს, რომლებიც დასახელებულია AGC, AGUS, კიბო in situ, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (მაღალი ხარისხის SIL) ან ჯირკვლის (ადენოკარცინომა).

საეჭვო ციტოლოგიის ნაცხის შედეგებისთვისქალს უტარდება ბიოფსია, რომელიც ადასტურებს ან გამორიცხავს კიბოს.

ჰისტოლოგიის შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს შემდგომი მოქმედებების ტაქტიკას. ინდივიდუალური სიტუაციებიდან გამომდინარე ტარდება დამატებითი ტესტები და გამოკვლევები:

• მრავალფენიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• MRI კონტრასტით;
• ძვლის სკინტიოგრაფია;
• ანგიოგრაფია;
• მენჯის და მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
• რენტგენის კვლევები;
• სისხლის ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის;
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

სიმსივნის საწყისი სტადიების, უფრო სწორად პრეინვაზიური კიბოს ან მე-3 სტადიის დისპლაზიის დადასტურებისას ხდება კონიზაცია ჯანსაღი ქსოვილების დაჭერით. გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა რადიოტალღების კონიზაცია, ლაზერი, ელექტრული მარყუჟი. ამოღებული კონუსი გამოკვლეულია ჰისტოლოგიურად ამოკვეთის ხარისხისა და სისრულის შესაფასებლად. ქალს უნიშნავენ იმუნომოდულატორების კურსს და აკვირდებიან საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დინამიური შეფასების მიზნით. თუ მიკროინვაზიური ან 1 სტადიის კიბო გამოვლინდა, ტარდება ჰისტერექტომია. მეორე და შემდგომი ეტაპები მოითხოვს არა მხოლოდ ორგანოს მოცილებას, არამედ ქიმიოთერაპიას, სხივურ თერაპიას.

ბევრ ქვეყანას აქვს ერთიანი ციტოლოგიური სკრინინგის პროგრამები. რუსეთში, საკანონმდებლო დონეზე, ჩვეულებრივ, 18 წელს მიღწეული ყველა ქალის გამოკვლევა ხდება საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხიდან ციტოლოგიის ნაცხის გამოყენებით.

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების დიაგნოზში დამხმარე გინეკოლოგების მუშაობაში არ უნდა იყოს ფორმალიზმი, ანალიზისთვის ნიმუშის აღება უნდა ჩატარდეს ორგანოს ზედაპირზე გამოვლენილი გარეგანი ცვლილებების გათვალისწინებით და შედეგი უნდა შეფასდეს ყველასთან ერთად. დიაგნოსტიკური მეთოდები. საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგისთვის კლინიკის არჩევა სკრუპულოზურად უნდა განიხილებოდეს, რადგან არ არის იშვიათი სიტუაციები, როდესაც ტესტების შემდეგ შეუძლებელია საწყისი ცვლილებების გამოვლენა.

ვაგინალური ციტოლოგიური ნაცხი (პაპ ნაცხი, პაპ ტესტი, ნაცხი ატიპიური უჯრედებისთვის) არის ლაბორატორიული მიკროსკოპული გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ანომალიები საშვილოსნოს ყელის უჯრედებში.

რას აჩვენებს ციტოლოგიური ნაცხი?

ციტოლოგიურ ნაცხში ფასდება უჯრედების ზომა, ფორმა, რაოდენობა და მდებარეობა, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის ფონური, კიბოსწინარე და სიმსივნური დაავადებების დიაგნოსტირებას.

რა არის ჩვენებები ციტოლოგიაზე ნაცხის აღებისას?

ეს ანალიზი ინიშნება ყველა ქალს 18 წლის ასაკიდან წელიწადში ერთხელ, ასევე:

• ორსულობის დაგეგმვა;
• უნაყოფობა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• გენიტალური ჰერპესი;
• სიმსუქნე
• ადამიანის პაპილომავირუსი;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა.
• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობის დაყენებამდე;

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?

ტესტის ჩასატარებლად გინეკოლოგთან მისვლამდე უნდა:

• თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან 1-2 დღის განმავლობაში;
• არ გამოიყენოთ ვაგინალური პრეპარატები (კრემები, სუპოზიტორები, ლუბრიკანტები) და არ გაიკეთოთ დუში 2 დღის განმავლობაში;
• ციტოლოგიაზე ნაცხის მიღებამდე რეკომენდებულია არ მოშარდვა 2-3 საათის განმავლობაში;
• არ არის რეკომენდებული ციტოლოგიური ნაცხის გაკეთება ისეთი სიმპტომების არსებობისას, როგორიცაა ქავილი და ვაგინალური გამონადენი.

მიზანშეწონილია ციტოლოგიური ნაცხის მიღება მენსტრუაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ციკლის 4-5 დღეს.

როგორ ხდება ნაცხის აღება ციტოლოგიაში?

ნაცხი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს იღება სპეციალური ერთჯერადი პატარა ფუნჯით საშვილოსნოს ყელის გარე და შიდა ზედაპირებიდან. ნაცხის აღების პროცედურა უმტკივნეულოა და გრძელდება 5-10 წამი.

შეიძლება თუ არა რაიმე დისკომფორტი იყოს ციტოლოგიისთვის ნაცხის შემდეგ?

ვინაიდან ექიმი აკეთებს სკრაპს უჯრედის სინჯის აღებისას, ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს მცირე ლაქები საშოდან 1-2 დღის განმავლობაში.

რამდენი დღის განმავლობაში უნდა მოვამზადოთ ნაცხი ციტოლოგიისთვის?

1 სამუშაო დღე.

როგორ ფასდება ციტოლოგიური ნაცხის შედეგი?

ნაცხი ნორმალურად ან უარყოფითად ითვლება, როდესაც ყველა უჯრედი ნორმალური ზომისა და ფორმისაა და არ არის არანორმალური უჯრედები.

ციტოლოგიისთვის ნაცხის აღსაწერად ექიმები იყენებენ სპეციალურ ტერმინებს: 1, 2, 3 გრადუსიანი დისპლაზია, ატიპია. 1-ლი ხარისხის დისპლაზიის დროს აუცილებელია კვლევის განმეორება 3-6 თვის შემდეგ.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ციტოლოგიისთვის ნაცხში აღმოჩენილია პათოლოგიური უჯრედები?

ამ შემთხვევაში ექიმი დამატებით გამოკვლევას გირჩევს. ეს შეიძლება იყოს ისეთივე მარტივი, როგორც ციტოლოგიური ნაცხის გამეორება პირველი შედეგიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ. ზოგჯერ დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება კოლპოსკოპია საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიით, რომლის შედეგების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება მკურნალობის მეთოდზე.

ზოგადად ონკოლოგიის მთავარი პრობლემაა სიმსივნური პროცესის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროული მკურნალობა. ამისთვის გამოიყენება თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის სხეულის ნებისმიერ ქსოვილში ატიპიური უჯრედების არსებობის დადგენას.

ონკოგინეკოლოგია ქალის მოსახლეობის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების მნიშვნელოვანი ნაწილია. გენიტალური ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკა მედიცინის ამ განყოფილების მთავარი ამოცანაა. საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ნაკაწრების ციტოლოგიური გამოკვლევა ქალებში სასქესო მიდამოს სიმსივნეების დიაგნოსტიკის განუყოფელი ნაწილია. მაგრამ ყველა ქალმა არ იცის:

• რომელი სპეციალისტი დანიშნავს კვლევას;
• რატომ და როგორ ტარდება;
• რა შედეგების მიღება შეიძლება;
• როგორ განიმარტოს ისინი.

ქალები, რომლებსაც ასეთი ექსპერტიზა დაევალათ, სხვა საკითხებიც აწუხებთ. მათზე პასუხების მიღება შეგიძლიათ ამ სტატიის წაკითხვით.

რა არის საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ციტოლოგიური გამოკვლევა?

ციტოლოგიური გამოკვლევა არის მედიცინაში ლაბორატორიული კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ფასდება ციტოლოგიურ პრეპარატში ფიჭური ელემენტების მორფოლოგიური მახასიათებლები სიმსივნის პროცესის არსებობის ან არარსებობის და სხვა ცვლილებების დასადგენად. კვლევა ტარდება სპეციალური მეთოდებით მიღებული და მომზადებული ბიომასალის მიკროსკოპით.

გინეკოლოგიაში ციტოლოგია გამოიყენება საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ზედაპირზე უჯრედების შესასწავლად. ანალიზი ინიშნება პოლიკლინიკების, საავადმყოფოების და ანტენატალური კლინიკების მეან-გინეკოლოგების მიერ და გამოიყენება როგორც:

• პაციენტების სკრინინგი (მასობრივი გამოკვლევა);
• დიაგნოზის დადგენა ან გარკვევა;
• უკვე ცნობილი დაავადების მკურნალობის მონიტორინგი;
• განკურნებადი დაავადებების ადრეული გამოვლენა.

ანატომია

დიდი და მცირე ლაბიას უკან არის საშოს ვესტიბული, რომლის უკან არის თავად საშო. ეს არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მენჯში. საშო იკავებს პოზიციას შარდის ბუშტსა და ურეთრას შორის წინ და სწორ ნაწლავს შორის. დისტალური ბოლო მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელზე. საშვილოსნოს ყელი არის ანატომიური წარმონაქმნი საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში. საშვილოსნოს ყელის არხი არის ანატომიური ნახვრეტი, რომელიც გადის საშვილოსნოს ყელის შუაში და პირდაპირ აკავშირებს მას და საშოს. ის შეიძლება არ იყოს არასწორი ემბრიოგენეზით, ამ მდგომარეობას ატრეზიას უწოდებენ. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის არხი ივსება ლორწოთი, რომელიც იცავს საშვილოსნოს მიკროორგანიზმების და სხვა უცხო აგენტების შეღწევისგან.

ციტოლოგიური კვლევის არსის გასაგებად, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ გენიტალური ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში ორგანოები დაფარულია სხვადასხვა ეპითელიუმით. საშოს ზედაპირზე და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე არის ბრტყელი ფენიანი ეპითელიუმი, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხში ცილინდრული ეპითელიუმი. თუ ცილინდრული არხს სცდება, ამას ექტოპია ჰქვია, რომელიც ფიზიოლოგიურ ნორმად ითვლება და ვერ მკურნალობს.

ჩვენებები საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევის დანიშვნის შესახებ

საშვილოსნოს ყელის სკრაპინგის მიზანია პათოლოგიური უჯრედების იდენტიფიცირება და კიბოსწინარე დაავადებების დიაგნოსტიკა. კვლევის დანიშვნის ძირითადი ჩვენებები:

სასწავლო მომზადება

კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, მაგრამ არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია, რომელიც უნდა დაიცვან, რათა არ მიიღოთ ცრუ შედეგი. კვლევა არ შეიძლება ჩატარდეს მენსტრუაციის დროს. სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით. თუ კვლევის დროს ქალს აღენიშნება ტკივილი, ქავილი ან წვა საშოში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! შესწავლის წინ გამორეცხვა შეუძლებელია, აუცილებელია სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება მინიმუმ 48 საათით და ჰემოტესტამდე 2 საათით ადრე, აუცილებელია შარდვისგან თავის შეკავება. თუ ეს წესები არ არის დაცული, შედეგები შეიძლება იყოს არაზუსტი ან შეიცვალოს.

პროცედურის ჩატარება

პირველ რიგში, მეან-გინეკოლოგი ათვალიერებს საშოს და საშვილოსნოს ყელს გამაფართოებელ სარკეებში და აფასებს ლორწოვანი გარსების მდგომარეობას; ციფრული გინეკოლოგიური გამოკვლევა ნაცხის მიღებამდე არ უნდა გაკეთდეს. თუ ეპითელიუმი ფარავს ლორწოს დიდ რაოდენობას, ის უნდა მოიხსნას. შემდეგ საშვილოსნოს ყელიდან კეთდება სკრაპი (ეგზოცერვიქსი), ამისთვის გამოიყენება ეირის სპატული. ამის შემდეგ იღებენ სკრაპს საშვილოსნოს ყელის არხიდან (), მასალის აღება ხდება სპეციალური ციტოფუნჯის (Cervix Brash) გამოყენებით. შეჰყავთ არხში, კეთდება 4-5 წრიული მოძრაობა. მიღებულ მასალას ასვამენ მინაზე, ნაცხს აშრობენ ჰაერში და ამაგრებენ სპირტით ან სპეციალური პრეპარატით (პაპანიკოლაუს კვლევებისთვის). შემდეგ მიღებული პრეპარატები მოთავსებულია კონტეინერში და მიეწოდება ლაბორატორიას. თუ თხევადი ონკოციტოლოგია ჩატარდება, ფუნჯი ჩაეფლო თხევად ფიქსატორში, ირეცხება და ფუნჯის წვერს აშორებენ და ტოვებენ ფიქსატორში.

კვლევის შემდეგი ეტაპი არის ლაბორატორიული. ლაბორანტები აღრიცხავენ მიღებულ ნიმუშებს. შემდეგ ნაცხი იღებება სპეციალური საღებავებით (ლეიშმანის მიხედვით). თხევადი ციტოლოგიის პრეპარატები ცენტრიფუგირდება ან გაფილტრულია.

მზა პრეპარატები იგზავნება ანალიტიკურ ეტაპზე, რომელიც ტარდება მიკროსკოპის გამოყენებით. შეფასების კრიტერიუმებია:

• უჯრედის ტიპი;
• უჯრედების ზომები;
• ჩანართები უჯრედებში;
• სიმწიფე;
• ბირთვების მახასიათებლები და ცვლილებები;
• ციტოპლაზმა.

შედეგების შეფასების შემდეგ ლაბორატორია გასცემს დასკვნას, რომელიც ეგზავნება დამსწრე ექიმს.

შედეგების გაშიფვრა

ციტოლოგიური ცვლილებების კლასიფიკაცია პაპანიკოლაუს მიხედვით:

• 1 ხარისხი - უარყოფითი შედეგი (ნორმალური - არ არის ატიპიური უჯრედები, უჯრედებს აქვთ იგივე ფორმა და ზომა);
• მე-2 ხარისხი - აღმოჩნდა მორფოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც გაჩნდა საშოს ან საშვილოსნოს ყელის ანთების გავლენის ქვეშ;
• მე-3 ხარისხი - არსებობს ავთვისებიანი პროცესის ეჭვი, აღმოჩენილია მორფოლოგიური დარღვევების მქონე ერთუჯრედები;
• კლასი 4 - ინდივიდუალური უჯრედები ავთვისებიანი ცვლილებებით;
• მე-5 ხარისხი - აღმოჩენილია ავთვისებიანი ქსოვილის ცვლილებების ნიშნები.

რა შეიძლება აჩვენოს ციტოლოგიურმა გამოკვლევამ?

• ნორმალური შედეგი - არ არის შეცვლილი უჯრედები, ფენომენი ან ბაქტერიული ვაგინოზი. შეგიძლიათ იპოვოთ უცვლელი ეპითელური უჯრედები, ნეიტროფილების, ლეიკოციტების და ბაქტერიების ზომიერი რაოდენობა;
• განუსაზღვრელი ატიპიური უჯრედების გამოვლენა - ასეთი ცვლილებები იწვევს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, HPV, დისპლაზიის, ლორწოვანის ზედაპირის პოსტმენოპაუზის ატროფიას. აუცილებელია გაიაროს ანალიზი HPV-ს არსებობაზე და გაიაროს ციტოლოგია ისევ ერთ წელიწადში;
• შესაძლებელია ბრტყელ ეპითელური საფარის ცვლილების დაბალი ხარისხი - დისპლაზია ან HPV ინფექცია. რეკომენდაციები იგივეა;
• ატიპიური უჯრედების არსებობა - ავთვისებიანი პროცესის ხარისხი ან დასაწყისი. შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის ტარდება (საშოს კედლებისა და საშვილოსნოს ყელის ხილული ნაწილის გამოკვლევა სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით);
• ბრტყელი ცვლილებების მაღალი ხარისხი - დისპლაზიის მაღალი დონე, შესაძლოა საშვილოსნო. აუცილებელია ჩატარდეს კოლპოსკოპია, ქსოვილის ბიოფსია, თუ ქალი 25 წელზე მეტია, შესაძლებელია ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ამოკვეთა (ლორწოვანის ნაწილის მოცილება ქსოვილის შემდგომი ჰისტოლოგიით);
• ატიპიური უჯრედების არსებობა - ეპითელური დისპლაზია 1-3 გრადუსი, საშვილოსნოს ყელის ან ენდომეტრიუმის კიბო. რეკომენდაციები - კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, HPV ანალიზი;
• ადენოკარცინომა in situ (in situ), ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა - მაღალი ხარისხის დისპლაზიის ან კიბოს ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში. ინიშნება კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, HPV ანალიზი;
• კეთილთვისებიანი ჯირკვლის ცვლილებები - ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. თუ ქალს მენსტრუაციამდე არ აქვს არამენსტრუალური სისხლდენა, ან სხვა პათოლოგიური პროცესები, მაშინ ასეთი ცვლილებები შეიძლება ნორმას მივაწეროთ.

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა

ციტოლოგიური კვლევის ჩატარებისას შესაძლებელია მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის ერთდროულად ჩატარება. მასზე დაყრდნობით საბოლოო დიაგნოზის დადგენა არ შეიძლება, მაგრამ სასქესო ტრაქტის ინფექციურ დაავადებებზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ.

• Trichomonas colpitis - ტრიქომონას გამოვლენისას;
• კანდიდოზი (უფრო ცნობილია როგორც შაშვი) - Candida-ს გვარის სოკოების გამოვლენისას;
• ბაქტერიული ვაგინოზი - ლაქტოფლორის (საშოს ნორმალური ფლორის) დაქვეითება, კოკის, გონოკოკის, ღეროების ან შერეული ფლორის გამოვლენა;
• ქლამიდია - აღმოჩენილი ქლამიდია;
• HPV-ის გავლენის ქვეშ.

საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი კვლევები:

• მიკრობიოლოგიური მეთოდი - ფლორა გამომწვევის ტიპისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობის შემდგომი განსაზღვრით;
• PCR - დიაგნოსტიკა (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) არის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ინფექციური დაავადებების პათოგენების დნმ-ის განსაზღვრაზე.

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები

გარდა ონკოციტოლოგიისა, არსებობს სხვა კვლევები ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნური დაავადებების დასადასტურებლად. Ესენი მოიცავს:

• - ხორციელდება ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით, საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ცვლილებები მენჯის ორგანოებში;
• ჰისტეროსალპინოგრაფია (HSG) არის საშვილოსნოს და ფალოპის მილების გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც მათი ღრუები ივსება კონტრასტული ნივთიერებით და ტარდება რენტგენი ან ულტრაბგერა. საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ობსტრუქცია და ორგანოებში სტრუქტურული ცვლილებები;
• ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ მას შეუძლია გადავიდეს დიაგნოსტიკურიდან თერაპიულზე (საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ მცირე ქირურგიული ჩარევები, მაგალითად, ან ბიოფსია);
• იმუნოჰისტოქიმიური ანალიზი - საჭირო უჯრედების განსაზღვრის ლაბორატორიული მეთოდი, ეტიკეტირებული ანტისხეულების გამოყენებით;
• სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა სისხლში - ნივთიერებები, რომლებიც გამოყოფენ სიმსივნურ უჯრედებს და არ გვხვდება ნორმაში.

დასკვნა

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ონკოციტოლოგია მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია ონკოგინეკოლოგიაში, თუმცა ის ერთადერთი არ არის. ანალიზს აქვს მრავალი გამოყენება, მათ შორის ჯანმრთელი ქალების მასობრივი სკრინინგის ჩათვლით. მეთოდი მარტივია, არ გააჩნია უკუჩვენებები და შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ პრაქტიკაში. ყველა ამ უპირატესობამ საშუალება მისცა ციტოლოგიურ კვლევას დაეკავებინა წამყვანი პოზიცია სამედიცინო პრაქტიკაში. Გმადლობთ ყურადღებისთვის.

ვიდეო: ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა

ვიდეო: ეპითელური ციტოლოგია - შესავალი

ციტოლოგია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ უჯრედების სტრუქტურა და გამოავლინოთ ატიპიური ელემენტების არსებობა, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების განვითარებაზე. გინეკოლოგიაში ციტოლოგიური ანალიზი საკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა.

მეთოდის პოპულარობის ახსნა მარტივია:

• ჯერ ერთი, ციტოლოგიის სადიაგნოსტიკო ნაცხი არ საჭიროებს დიდ ხარჯებს;
• მეორეც, საიმედო შედეგის გარანტია უმოკლეს დროში;
• მესამე, ის ხელს უწყობს კიბოსწინარე და კიბოს განვითარების პრევენციას.

ციტოლოგია, ნაცხი ციტოლოგიისთვის ან ონკოციტოლოგიისთვის არის ყველა ხალხური სინონიმები სამედიცინო ტერმინისთვის - პაპანიკოლაუს ტესტი.

ანალიზი უჯრედების შესწავლისთვის გინეკოლოგიაში

საშვილოსნოს ყელის არხი ან საშვილოსნოს ყელი არის ანატომიური ადგილი გინეკოლოგიაში კვლევისთვის ფიჭური მასალის ნიმუშის აღებისთვის. ეს ანატომიური ადგილი ფუნქციონირებს ორი ტიპის ეპითელიუმით:

1. სტრატიფიცირებული ეპითელიუმი (ფარავს ვაგინალური ნაწილის არეალს);
2. სვეტოვანი ეპითელიუმი (ხაზავს საშვილოსნოს ყელის არხს საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს შეერთების ადგილზე).

ფიზიოლოგიური ნორმების მიხედვით, უჯრედული ელემენტები რეგულარულად განახლდება. საშვილოსნოს ყელის არხის ამ ნაწილებში ციტოლოგიური ნაცხის აღება ხელს უწყობს ატიპიური კიბოს უჯრედების გამოვლენას განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

ციტოლოგიური ანალიზის ჩატარება უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის არხში საწყისი ცვლილებების იდენტიფიცირებას, რაც ხელს უწყობს კიბოს განვითარებას მოკლე დროში. ამ მიზეზის გათვალისწინებით, ციტოლოგიური ტესტი სავალდებულო პროფილაქტიკური მეთოდია გინეკოლოგიაში.

მასობრივი ნაცხი ქალებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფს და სეგმენტს, აჩვენებს დადებით ტენდენციას საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების შემცირებაში.

თუ თქვენი დანიშნულების სიაში წერია ციტოლოგიური ნაცხი, ნუ ჩავარდებით! ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ კიბო ან რომ გაქვთ მისი განვითარების რისკი. სულაც არა, მუდმივი პროფილაქტიკური გამოკვლევა და ციტოლოგიის ნაცხი აყოვნებს საშინელი დაავადებების განვითარების შესაძლებლობას.

65 წლამდე ქალები რეგულარულად უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს და დაიცვან ყველა დადგენილი მოთხოვნა. 65 წლის შემდეგ ციტოლოგიისთვის მასალის მიწოდების სიხშირეს ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

პაპანიკოლაუს ტესტი საჭიროა შემდეგ შემთხვევებში:

• 18 წელზე უფროსი ასაკის ყველა გოგონა/ქალი. ამ შემთხვევაში ანალიზი ტარდება სამედიცინო მოთხოვნების გარეშე, სურვილისამებრ;
• სექსუალური ცხოვრების არსებობა;
• 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ევალებათ წელიწადში ერთხელ გაიარონ სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა;
• ორსული. ციტოლოგია ტარდება წესების მიხედვით 3-ჯერ გესტაციის პერიოდში;
• მენსტრუალური ციკლის შეფერხება, ადამიანის პაპილომავირუსის და ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა ახლო ოჯახის წევრებში არის ციტოლოგიური ნაცხის გაკეთების მიზეზი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

გინეკოლოგიური დაავადებების გამომწვევი ფაქტორები და ციტოლოგიური ტესტის უარყოფითი შედეგი:

• ნიკოტინის მიღება;
• A, C ვიტამინების ნაკლებობა;
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები, აივ-ის გამოკლებით;
• ინფექცია ქლამიდიური და ჰერპეტური ინფექციით;
• ქალის სასქესო ორგანოების ხანგრძლივი ანთებითი კერები;
• ადამიანის პაპილომავირუსის იზოლაცია სისხლში;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სისტემატური გამოყენება;
• სექსუალური აქტივობის დაწყება 16 წელზე ადრე;
• სქესობრივი პარტნიორების რეგულარული შეცვლა;
• ისტორიაში რამდენიმე დაბადება.

ანალიზის მიწოდებისთვის მომზადების ეტაპები

ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რას დანიშნავს ექიმი თავის კაბინეტში შემდეგი ვიზიტისას. მაგრამ თუ თქვენ აპირებთ გინეკოლოგის მიერ რეგულარულ პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარებას და საჭირო ტესტების სერიის გავლას, მიჰყევით ამ მარტივ რეკომენდაციებს:

• დაივიწყეთ ღამის სიამოვნება რამდენიმე დღით;
• გადაიტანეთ ყველა ქიმიკატი ინტიმური ჰიგიენისთვის შორეულ უჯრაში, შეწყვიტეთ შუშვა;
• წამლები, როგორიცაა ვაგინალური სუპოზიტორები, სპრეი და ა.შ., არ უნდა იქნას გამოყენებული ნაცხის მიღებამდე.

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს სარკეებით. მთელი პროცედურის ხანგრძლივობა, შემოწმების ჩათვლით, შეადგენს 15 წუთს.

თავდაპირველად ექიმი აფასებს საშოს კედლებისა და საშვილოსნოს ხილული ნაწილის მდგომარეობას გინეკოლოგიური „სარკის“ შეყვანის შემდეგ. ამის შემდეგ გინეკოლოგი პირდაპირ აგრძელებს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის ნიმუშების აღებას. ამას დასჭირდება ზონდი, სპეციალური ტამპონი ან ფუნჯი. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა ხანმოკლე და უსიამოვნოა, შეეცადეთ დაისვენოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, კუნთების დაძაბულობის გამო, დისკომფორტი გაიზრდება.

შედეგად მიღებული სკრაპი დაუყოვნებლივ იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის. ზუსტი შედეგები ლაბორატორიიდან მიიღება 1-2 კვირის შემდეგ.

შედეგები მიუთითებს პუნქტზე "დადებითი" ან "უარყოფითი". სავსებით ნათელია, რომ თუ დეკოდირება შეიცავს პუნქტს "უარყოფითს" - ეს ნიშნავს საშვილოსნოს ყელის აბსოლუტურ ჯანმრთელობას, ატიპიური უჯრედების არარსებობას.

პუნქტი "პოზიტიური" არ არის კლინიკური დიაგნოზი! დიახ, ასეთი შედეგი მიუთითებს ატიპიური უჯრედების არსებობაზე, მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ისინი მალე გახდებიან კიბო ან უკვე არიან. დადებითი შედეგის მქონე ანალიზი ხდება სქესობრივი გზით მიღებულ ინფექციურ დაავადებებში და ანთებით პროცესებშიც კი.

დეკოდირება დამატებით მოიცავს იდენტიფიცირებული პროცესის ეტაპებს:

• ეტაპი 1 - ციტოლოგიური სურათი არ იცვლება;
• ეტაპი 2 - არის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები ანთების გამო;
• ეტაპი 3 - უჯრედული ელემენტების ანომალიების მქონე ერთუჯრედიანი (სავარაუდოდ ავთვისებიანი ხასიათის);
• ეტაპი 4 - ექსკლუზიურად ავთვისებიანი ბუნების ერთუჯრედიანი;
• ეტაპი 5 - ავთვისებიანი უჯრედები დიდი რაოდენობით (ზუსტი დიაგნოზი - კიბო).

დადებითი შედეგის შემთხვევაში, სტადიის მიუხედავად, დაინიშნება დამატებითი კვლევები, მაგალითად, განმეორებითი ციტოლოგიური ტესტი საეჭვო შედეგებით, ან კოლპოსკოპია.

ზოგადი მდგომარეობა ციტოლოგიისთვის მასალის მიღების შემდეგ

არ ინერვიულოთ, თუ ნაცხის მიღებიდან 5 დღის განმავლობაში გამოჩნდება მოყავისფრო-მომწვანო გამონადენი. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას. ასეთ, არც თუ ისე მხიარულ დღეებში გინეკოლოგები გირჩევენ პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებას.

ტკივილისა და დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, დაისვენეთ ერთკვირიანი სექსუალური აქტივობიდან.

სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, თუ მასალის ანალიზისთვის აღების შემდეგ იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება მკვეთრი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლიანი უხვი გამონადენი.