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Vitamines B dans le traitement des maladies du système nerveux

Vitamines du groupe B dans le traitement des maladies du système nerveux
Ya.A. Starchina I.M. Académie de médecine Sechenov de Moscou

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Les vitamines B, principalement B1 (thiamine), B6 (pyridoxine), B12 (cyanocobalamine), sont neurotropes et sont utilisées depuis de nombreuses années dans le traitement des maladies du système nerveux périphérique et du système nerveux central. Les trois vitamines de ce groupe jouent un rôle particulier dans le métabolisme intermédiaire qui se produit dans le système nerveux central et le système nerveux périphérique.

Les besoins quotidiens en vitamine B1 sont de 1,3 à 2,6 mg. Il augmente chez les personnes âgées et chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en cas d'hyperthyroïdie, d'empoisonnement aux métaux lourds, de tabagisme, de stress et d'abus d'alcool. Thiamine localisée dans les membranes cellules nerveuses, participe aux processus de régénération des fibres nerveuses endommagées, aux processus énergétiques dans les cellules nerveuses, à la formation de la structure des membranes neuronales et au fonctionnement normal du transport axonal.

La vitamine B6 est tout aussi importante, en particulier pour les bébés nourris au lait maternisé, les femmes enceintes et les personnes sous antibiotiques à long terme. taux journalier la vitamine B6 pour un adulte est de 1,5 à 3 mg, pour les enfants de moins de 1 an - 0,3 à 0,6 mg, pour les femmes allaitantes et enceintes - 2 à 2,2 mg. La vitamine B6 est activement impliquée dans le métabolisme des acides aminés, le métabolisme des protéines et des graisses et les réponses immunitaires.

La vitamine B12 joue un rôle important dans la division cellulaire, la régulation du métabolisme des graisses et des acides aminés, l'hématopoïèse. Taux journalier vitamine B12 pour adultes - de 2 à 3 mcg/jour, pour enfants - de 0,3 à 1 mcg/jour, femmes enceintes et allaitantes - de 2,6 à 4 mcg/jour. Il est impliqué dans les processus biochimiques les plus importants de la myélinisation des fibres nerveuses.

Les vitamines B sont prescrites pour les carences nutritionnelles, l'abus d'alcool, le syndrome de malabsorption. Les complexes de vitamines B sont souvent utilisés pour stimuler les mécanismes naturels de restauration de la fonction des tissus nerveux dans les polyneuropathies d'origines diverses, pour le traitement des syndromes douloureux.

Une carence en l'une des vitamines B entraîne la formation d'une polyneuropathie. Avec une carence chronique en thiamine, le développement d'une polyneuropathie sensorimotrice distale, rappelant l'alcoolique et le diabétique, est possible. Avec un manque de pyridoxine, une polyneuropathie symétrique distale, à prédominance sensorielle, se produit, se manifestant par une sensation d'engourdissement et de paresthésie. Le manque de cobalamine est principalement associé à une anémie pernicieuse, une dégénérescence subaiguë de la moelle épinière avec des lésions des cordons postérieurs, tandis que dans certains cas, une polyneuropathie périphérique sensorielle distale se forme, caractérisée par un engourdissement et une perte des réflexes tendineux.

La carence en thiamine et l'effet toxique de l'éthanol jouent un rôle important dans le développement de la polyneuropathie alcoolique, qui en Russie est l'une des formes les plus courantes de lésions nerveuses périphériques généralisées et survient chez 10% des personnes âgées de 40 à 70 ans souffrant d'alcoolisme. Dans l'alcoolisme, il y a une carence en thiamine. Elle peut être causée, entre autres, par une alimentation déséquilibrée, principalement glucidique. De plus, l'élimination de l'alcool nécessite un grand nombre de vitamine B1. L'absorption de la thiamine et d'autres vitamines B est altérée en raison du développement du syndrome de malabsorption. Ces troubles entraînent des modifications métaboliques avec destruction de la myéline et dégénérescence des axones. Dans la plupart des cas, la polyneuropathie alcoolique se développe lentement, d'abord les parties distales des membres inférieurs sont impliquées dans le processus, puis leurs parties proximales et les parties distales des membres supérieurs, des lésions axonales des nerfs périphériques sont détectées. Dans une grande étude

TJ Peters et al. 325 patients atteints d'une forme sensorielle de polyneuropathie alcoolique ont reçu un complexe oral de vitamines B pendant 12 semaines. Les patients du 1er groupe se sont vu prescrire uniquement un complexe de vitamines du groupe B, le 2ème groupe - en plus de l'acide folique (1 mg), le 3ème groupe - un placebo. Chez les patients des deux premiers groupes, par rapport au placebo, il y a eu une diminution significative de l'intensité du syndrome douloureux, une amélioration de la sensibilité aux vibrations et de la performance des tests de coordination. Il est important de noter que l'ajout acide folique n'affecte pas la dynamique des symptômes. Les résultats obtenus confirment l'opportunité de prescrire un complexe de vitamines B aux patients atteints de polyneuropathie alcoolique, quelle que soit son origine (éthanol ou thiamine). Etant donné que la carence en vitamines B joue un rôle prépondérant dans le développement d'autres atteintes du système nerveux dans l'alcoolisme (encéphalopathie de Gaye-Wernicke-Korsakov, démence alcoolique), il convient de les prescrire également dans ces cas.

Les préparations complexes de vitamines B sont largement utilisées dans le traitement de la polyneuropathie diabétique. L'effet positif de la thiamine sur les processus biochimiques du métabolisme du glucose est connu en raison de l'activation de l'enzyme transcétolase. La nomination de thiamine réduit la peroxydation lipidique, la sévérité du stress oxydatif, la dysfonction endothéliale, la teneur en produits de glycation non enzymatiques dans la polyneuropathie diabétique. L'expérience a démontré sa capacité à réduire l'hypoperfusion et à améliorer l'oxygénation des tissus, à restaurer la vasodilatation dépendante de l'endothélium et à inhiber l'apoptose. On suppose que les vitamines B6 et B12 jouent également un rôle positif. Ainsi, l'utilisation de la vitamine B12 dans la polyneuropathie diabétique réduit la douleur, la paresthésie et la sévérité des atteintes du système nerveux autonome, comme en témoigne l'analyse de 7 études cliniques contrôlées menées en 1954-2004. .

Des préparations combinées de vitamines B sont également utilisées pour la thérapie complexe des syndromes douloureux aigus. Au milieu du siècle dernier, l'effet analgésique d'une telle thérapie a été établi. Comme le montre l'expérience clinique, l'administration intramusculaire d'une combinaison de thiamine, de pyridoxine et de cyanocobalamine aide à soulager la douleur, normalise les réactions réflexes et réduit les troubles de la sensibilité. Par conséquent, avec divers syndromes douloureux, ils ont souvent recours à l'utilisation de vitamines de ce groupe en association avec d'autres médicaments. De nombreuses études ont montré que sous l'influence des vitamines B chez les patients souffrant de maux de dos aigus, une amélioration clinique se produit; suggèrent que les propriétés analgésiques les plus prononcées de la vitamine B12. Des études expérimentales et cliniques sur les vitamines B sont en cours. Ainsi, au cours des expériences, il a été révélé que sous l'action d'une combinaison de vitamines du groupe B, les réponses nociceptives provoquées par le formaldéhyde sont inhibées, ce qui n'est pas observé après l'administration de naloxone. On pense que l'effet antinociceptif du complexe vitaminique combiné peut être dû à l'inhibition de la synthèse et / ou au blocage de l'action des médiateurs inflammatoires. Il a également été établi que le complexe de vitamines B renforce l'action des principaux neurotransmetteurs antinociceptifs - la noradrénaline et la sérotonine. De plus, dans une expérience sur des rats, la suppression des réponses nociceptives a été trouvée non seulement dans la corne dorsale de la moelle épinière, mais aussi dans le thalamus opticis. Cliniquement et dans des modèles expérimentaux, il a été montré que la co-administration avec des vitamines B renforce l'effet analgésique des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet anti-allodynique de la gabapentine, de la dexaméthasone et du valproate dans les neuropathies. En conséquence, la durée du traitement et le risque d'effets secondaires sont réduits.

L'effet antinociceptif des vitamines B est particulièrement intéressant dans le traitement des syndromes du canal carpien, en particulier le syndrome du canal carpien si fréquent. Lors de l'examen de 994 patients atteints du syndrome du canal carpien, il a été montré qu'avec une thérapie combinée, y compris la vitamine B6, une amélioration s'est produite chez 68% des patients, et avec un traitement similaire, mais sans pyridoxine, seulement 14,3%. Selon une revue de 14 études sur l'efficacité de la pyridoxine dans ce syndrome, 8 études ont confirmé une diminution des manifestations cliniques et de la sévérité des troubles électrophysiologiques du syndrome carpien chez les patients traités par la vitamine B6, qui peut être associée à son effet antinociceptif ou à la reconstitution de la carence de cette vitamine, dans laquelle des paresthésies et des engourdissements des mains peuvent survenir.

L'utilisation du médicament multivitaminé complexe Neurobion contenant une combinaison de vitamines B: thiamine (B1), pyridoxine (B6) et cyanocobalamine (B12) semble très prometteuse dans la thérapie combinée d'un certain nombre de maladies du système nerveux. Un comprimé de Neurobion contient du disulfure de thiamine - 100 mg, du chlorhydrate de pyridoxine - 200 mg et de la cyanocobalamine - 240 mcg. Il convient de noter qu'une ampoule de Neurobion contient également trois vitamines: thiamine - 100 mg, pyridoxine (100 mg) et cyanocobalamine (1 mg), qui fournit l'effet neuroprotecteur maximal). Un avantage important de Neurobion est la présence de voies orales (comprimés) et parentérales (injection) formes posologiques, qui vous permet de personnaliser le traitement autant que possible, de combiner efficacement des traitements parentéraux relativement courts et une administration orale d'entretien à long terme du médicament, et augmente également de manière significative l'adhésion au traitement. Un autre avantage du médicament est le rapport parfaitement équilibré des doses de ses vitamines constitutives.

Dans une étude multicentrique menée par des scientifiques allemands chez 418 patients présentant une phase aiguë de syndrome douloureux radiculaire, l'efficacité du diclofénac 25 mg et d'une association de diclofénac 25 mg avec les vitamines B1 50 mg, B6 50 mg et B12 0,25 mg ont été comparées pendant 2 semaines de traitement. Après avoir atteint l'effet clinique, le traitement a été arrêté après 1 semaine. Les patients recevant une thérapie combinée ont montré un développement plus rapide et statistiquement significatif de l'effet thérapeutique, une plus grande efficacité du traitement, évaluée par les caractéristiques du syndrome douloureux, et le meilleur effet a été obtenu chez les patients présentant une plus grande sévérité du syndrome radiculaire.

Dans une autre étude, également menée par des scientifiques allemands, l'effet d'un traitement à long terme avec Neurobion sur la fréquence du syndrome radiculaire aigu sans rechute dans la région cervicale ou lombo-sacrée a été évalué. 30 patients atteints de la phase aiguë du syndrome radiculaire ont reçu une thérapie combinée avec Neurofenac (une combinaison de diclofénac avec des vitamines B) pendant 3 semaines, et pendant les 6 mois suivants avec Neurobion. 29 autres patients atteints de syndrome radiculaire aigu ont reçu du diclofénac seul puis un placebo pendant 6 mois. Une diminution statistiquement significative du nombre de récidives du syndrome radiculaire dans le groupe traité par Neurobion (32% versus 60% dans le groupe placebo) a été constatée, en cas de rechute, sa sévérité était la même dans les deux groupes. Significativement plus élevé (43 % contre 16 %) était le nombre de patients sans douleur dans les 6 mois dans le groupe traité par Neurobion. En cas de syndrome douloureux, 29% des patients traités par Neurobion se sont plaints d'une douleur d'intensité "sévère", contre 56% des patients du groupe placebo.

La nomination de vitamines B dans diverses maladies du système nerveux permet, d'une part, de compenser la carence existante (peut-être due au besoin accru de l'organisme en vitamines B en raison de la maladie), et d'autre part, de stimuler les mécanismes naturels de restauration de la fonction des tissus nerveux. L'effet analgésique du complexe de vitamines du groupe B a également été prouvé.

Dans un avenir proche, Neurobion, largement connu à l'étranger, fera également son apparition sur le marché domestique. Sans aucun doute, le médicament prendra la place qui lui revient dans le traitement complexe des mononeuropathies, des syndromes douloureux causés par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, de la neuropathie du nerf facial, de la névralgie du trijumeau et des polyneuropathies d'étiologies diverses.

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Les vitamines B sont des substances naturelles qui pénètrent dans le corps humain avec de la nourriture. Ils sont extrêmement importants pour la vie normale. Ces vitamines jouent un rôle particulier dans l'activité du système nerveux. S'ils ne pénètrent pas suffisamment dans le corps humain, cela en soi peut entraîner des dysfonctionnements du système nerveux (en particulier, l'apparition de polyneuropathies). En outre, dans un certain nombre de processus pathologiques chez tissu nerveux Les vitamines B ont un effet thérapeutique en raison de leur capacité à influencer le métabolisme et à restaurer les fibres nerveuses. C'est pourquoi ce groupe de médicaments est largement utilisé dans le traitement des maladies neurologiques. Au cours des dernières décennies, les vitamines B ont été utilisées pour des problèmes avec toutes les parties du système nerveux, car le rôle de leur carence a été prouvé même dans le développement de troubles de la pensée. Cet article se concentrera sur les principaux aspects de l'utilisation des vitamines B dans la pratique neurologique. Vous recevrez des informations sur les variétés de vitamines B disponibles sur le marché pharmaceutique et les caractéristiques de leur utilisation.

Lorsqu'on parle de l'effet des vitamines B sur le système nerveux, on entend généralement les trois plus importantes d'entre elles : la vitamine B 1 (thiamine), la vitamine B 6 (pyridoxine) et la vitamine B 12 (cyanocobalamine). Ce sont ces substances qui sont indispensables au fonctionnement de notre cerveau et de nos nerfs.

Comment fonctionnent les vitamines individuelles?

Pour prévenir, il suffit de bien manger, en obtenant la quantité requise de chacune des vitamines B avec de la nourriture.

Les vitamines B ont des effets inégaux. Chacun d'eux a ses propres tâches, dont nous allons maintenant parler.

En 1, il remplit les rôles principaux suivants :

assure le traitement des glucides par les cellules nerveuses, en maintenant le potentiel énergétique;
effectue la conduction d'une impulsion nerveuse le long des processus périphériques des cellules nerveuses (axones), réalisant ainsi la transmission d'une impulsion;
est engagé dans la construction de membranes de cellules nerveuses;
participe à la cicatrisation des processus nerveux endommagés (régénération).

En 6 ça marche comme ça :

participe à la synthèse et à la destruction de substances biologiquement actives qui sont des transmetteurs d'informations dans le système nerveux (dopamine, acide gamma-aminobutyrique, sérotonine et autres);
régule la synthèse des protéines et le métabolisme des graisses;
assure la transmission des impulsions au point de contact de deux cellules nerveuses (synapse) ;
combat les radicaux libres, c'est-à-dire qu'il est un antioxydant.

A 12 ans nécessaire pour :

construction de la gaine de myéline des nerfs ;
synthèse d'acétylcholine (une substance avec laquelle l'impulsion est transmise entre les neurones);
réduction de la douleur associée aux dommages aux fibres nerveuses.

Bien sûr, ceux-ci sont loin de toutes les fonctions des vitamines B. Ce qui précède n'est qu'une petite partie de leur travail, concernant spécifiquement le système nerveux. Et le rôle de l'organisme entier est beaucoup plus large.

En relation avec un tel rôle clé des vitamines B dans les processus métaboliques du système nerveux, elles sont généralement appelées neurotropes.

Les vitamines neurotropes de ce groupe ont propriété unique: lorsqu'ils sont appliqués simultanément, leur effet est bien supérieur à la simple somme de leurs influences individuelles. Cela signifie que l'administration simultanée des trois médicaments à la fois est beaucoup plus efficace que leur utilisation seule. Par conséquent, il y a plusieurs décennies, les sociétés pharmaceutiques ont concentré leurs efforts sur la création de formes combinées de vitamines B afin d'améliorer la qualité du traitement et d'augmenter la commodité d'utilisation des médicaments. Ainsi, par exemple, auparavant, il était nécessaire d'effectuer trois injections différentes pour que le patient puisse recevoir les trois vitamines neurotropes. Et aujourd'hui, il existe des médicaments qui contiennent les trois composants dans une ampoule. Convenez que c'est beaucoup plus pratique et cause moins d'inconvénients au patient. La même chose peut être dite à propos des formes de comprimés. Des complexes de vitamines B sous forme de comprimés et de dragées sont disponibles en pharmacie.

Maladies du système nerveux, dans le traitement desquelles les vitamines du groupe B sont utilisées

Le rôle des vitamines B par rapport au système nerveux est considéré comme n'étant pas entièrement compris. De plus en plus de nouvelles informations viennent après diverses études. Et en relation avec de nouvelles données, la liste des maladies neurologiques dans lesquelles les vitamines neurotropes ont un effet thérapeutique ne cesse de s'allonger. De belles perspectives d'avenir s'offrent à eux. La liste des problèmes neurologiques pour lesquels les vitamines B peuvent être utilisées comprend :

divers types de polyneuropathies (avant tout, et);
neuropathies de nerfs individuels (traumatiques, infectieuses et autres);
complications neurologiques de l'ostéochondrose de diverses parties de la colonne vertébrale (, lumboischialgie, cervicalgie, cervicobrachialgie, thoracalgie, syndromes radiculaires);
syndromes de tunnel (, canal tarsien et autres);
douleur neuropathique (par exemple, avec);
myélopathie;
troubles mentaux acquis, en particulier - certaines variétés;
épilepsie associée à la pyridoxine chez les enfants.

L'effet thérapeutique est de stimuler la cicatrisation des fibres nerveuses et de leurs gaines, d'améliorer la conduction nerveuse. De ce fait, la gravité des troubles moteurs et sensoriels diminue chez les patients. De plus, avec des dommages au système nerveux, la nomination de vitamines de ce groupe vous permet d'obtenir un effet analgésique distinct dans la douleur neuropathique. Récemment, l'effet des vitamines B sur les maladies vasculaires et neurodégénératives a été activement étudié. Il a déjà été prouvé qu'en raison d'un processus biochimique en plusieurs étapes, les vitamines B peuvent ralentir la progression de l'athérosclérose et réduire le risque de thrombose. Par conséquent, leur utilisation peut être utile en tant que prévention de la survenue de catastrophes vasculaires cérébrales ().

Je voudrais également insister sur le fait que bon nombre des maladies du système nerveux ci-dessus peuvent parfois être associées à une teneur insuffisante du trio de vitamines B dans le corps. Cependant, il n'y a pas d'autres raisons à l'apparition de ces maladies. Par exemple, la polyneuropathie ne peut survenir d'elle-même qu'avec une carence en vitamine B 1 ou B 6 , et une carence à long terme en vitamine B 12 peut endommager la moelle épinière. Des études ont montré qu'un manque de vitamines B se produit souvent lorsque :

nutrition irrationnelle (puisque la majeure partie des vitamines que le corps humain reçoit de la nourriture);
abus d'alcool (parce que la nutrition devient généralement inadéquate et que le corps a besoin de beaucoup de vitamine B 1 pour décomposer l'alcool);
toxicomanie (due à un mode de vie antisocial);
violation des processus d'absorption dans l'intestin (syndrome de malabsorption, ulcère duodénal et autres maladies);
après des opérations chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal;
lors de la prise de certains médicaments (par exemple, l'isoniazide pour la tuberculose ou les diurétiques pour l'œdème).

Il est à noter que les vitamines B réalisent leur effet thérapeutique non seulement dans des conditions de carence. En raison des particularités de leur participation au métabolisme, des doses assez importantes sont nécessaires pour que le corps combatte de nombreuses maladies et dans les cas où elles ne manquent pas.

Caractéristiques de l'utilisation des vitamines B

Dans le réseau des pharmacies, vous pouvez acheter chacune des vitamines B individuellement ou un mélange de celles-ci dans une ampoule

Les vitamines B sont hydrosolubles, ce qui leur permet d'être facilement absorbées lorsqu'elles sont prises par voie orale et d'interagir avec milieux naturels organisme. Cependant, la vitamine B 1 à petites doses sous forme de comprimés est détruite dans les intestins par les enzymes, respectivement, elle est mal absorbée. Si vous essayez d'augmenter la dose, cela entraîne généralement un blocage du transfert de la vitamine des intestins vers le sang. Comment être? La médecine a trouvé un moyen de sortir de la situation. Des concentrations suffisantes peuvent être obtenues par administration parentérale, ainsi qu'en utilisant une forme liposoluble de vitamine B 1 capable de se dissoudre dans les graisses. Cette forme de vitamine B1 est appelée Benfotiamine. La benfotiamine est résistante aux effets des enzymes gastro-intestinales, ce qui permet d'obtenir l'absorption de fortes doses et d'atteindre la concentration requise du médicament dans le sang.

Une autre caractéristique de l'application est la suivante : les vitamines individuelles B 1 , B 6 , B 12 ne peuvent pas être utilisées en injection conjointe avec une seule seringue, c'est-à-dire en mélange. Le fait est que dans une pharmacie, ces vitamines peuvent être achetées séparément (ampoules de vitamine B 1, ampoules de vitamine B 6, ampoules de vitamine B 12). Dans ces cas, il est strictement interdit de combiner une solution d'une ampoule avec une solution d'une autre dans une seringue. Mais étant donné le besoin fréquent d'utiliser ces vitamines en même temps, l'industrie pharmaceutique s'est penchée sur ce problème. Des mélanges de ces vitamines ont été synthétisés, qui sont déjà mélangés dans une ampoule et ne s'inactivent pas, mais renforcent plutôt l'effet. Depuis lors, s'il est nécessaire d'utiliser les trois vitamines en même temps, seuls de tels mélanges fabriqués par une méthode industrielle sont prescrits. Certains d'entre eux contiennent également de la lidocaïne, qui est un anesthésique. Il est capable de renforcer l'effet analgésique des vitamines B et de rendre l'injection elle-même insensible au patient.

La prochaine caractéristique de l'utilisation des vitamines B est une réaction potentiellement allergique à celles-ci. En principe, toute substance médicamenteuse peut ne pas être tolérée individuellement par les patients, il est impossible de prédire une telle réaction. Mais vous devriez être plus prudent avec les vitamines B 1 et B 12. L'allergie à ces vitamines, bien que rare, se produit toujours, ce fait doit donc être pris en compte à la fois par le personnel médical et le patient.

Liste des vitamines B que l'on peut trouver en pharmacie

Le monde des affaires touche également l'industrie pharmaceutique. En ce qui concerne les vitamines B, cela ressemble à ceci : les trois principales vitamines sont représentées par un grand nombre de médicaments. Autrement dit, une variété de médicaments ont la même composition active. La différence réside uniquement dans le fabricant et parfois dans des substances supplémentaires et, bien sûr, dans le prix. Certains fabricants affirment que le degré de purification affecte l'efficacité du médicament. Nous ne nous engageons pas à évaluer les vitamines B par cet indicateur. Comparons-les uniquement dans la composition et les formes de libération. Afin de ne pas se mettre dans le pétrin et de ne pas payer trop cher pour les mêmes substances, nous vous recommandons de vous familiariser avec la liste des vitamines B ci-dessous.

Ainsi, les complexes de vitamines B les plus courants sont :

Milgamma ;
Combilipen ;
Vitakson ;
Vitagamma ;
Binavit ;
Neurorubine;
Neurobion ;
Compligam B ;
Trigamme.

Quel est le point commun entre tous ces médicaments ? Tous ces médicaments sont disponibles sous forme de solutions pour injections intramusculaires. 1 ampoule de l'un d'entre eux contient 100 mg de B 1, 100 mg de B 6 et 1 mg de B 12. Comme vous pouvez le voir, les principes actifs sont absolument identiques tant dans la composition que dans les dosages. Certains des médicaments dans leur composition contiennent en outre 20 mg de lidocaïne pour un effet analgésique (tous les médicaments ci-dessus, sauf Neurobion et Neurorubin). Il y a une autre différence: Neurobion et Neurorubin dans une ampoule contiennent 3 ml de solution et tout le reste - 2 ml chacun. Cependant, cela n'affecte pas la dose totale. Autrement dit, pour obtenir la même quantité de mg de vitamines, vous devez injecter, par exemple, Combilipen 2 ml et Neurorubin 3 ml.

Et, bien sûr, le prix. Selon cet indicateur, tous les médicaments diffèrent considérablement les uns des autres. Produits à l'étranger sont beaucoup plus chers que leurs homologues nationaux. Cependant, leur similitude dans la composition et les dosages vous permet de choisir un médicament que tout le monde peut se permettre.

Outre la forme de libération sous forme de solution injectable, tous les médicaments ci-dessus, à l'exception de Trigamma, Vitagamma et Binavit, sont également disponibles sous forme de comprimés ou de dragées pour administration orale. Cela fournit un traitement continu pour certaines conditions en neurologie, ce qui est très pratique. La composition et la posologie dans le cas des formes comprimés sont beaucoup plus diverses que les formes injectables. Arrêtons-nous sur ce moment plus en détail.

Milgamma compositum (c'est ainsi que s'appelle la dragée) et Vitakson contiennent une forme liposoluble de vitamine B 1 (benfotiamine) 100 mg et de vitamine B 6 100 mg. Combilipen comprimés contient la même quantité de benfotiamine et de vitamine B 6 que Milgamma, mais en plus également 2 μg de vitamine B 12. Neurobion se compose de 100 mg de thiamine, 200 mg de pyridoxine et 200 mcg de cyanocobalamine (le fabricant écrit que chaque comprimé contient un excès de vitamine B 12 sous la forme de 20% supplémentaires, c'est-à-dire que seulement 240 mcg sont obtenus). Neurorubin - Forte Lactab contient 200 mg de vitamine B 1 (pas de benfotiamine !), 50 mg de vitamine B 6 et 1 mg de vitamine B 12. Le complexe Compligam B contient tout un ensemble de vitamines B :

5 mg de thiamine (vitamine B 1),
6 mg de pyridoxine (vitamine B 6),
6 mg de riboflavine (vitamine B 2),
0,6 mg d'acide folique (vitamine B 9),
9 mcg de cyanocobalamine (vitamine B 12),
60 mg de nicotinamide (vitamine B 3),
15 mg d'acide pantothénique (vitamine B 5),
150 mcg de biotine (vitamine B 7),
100 mg de choline (vitamine B 4),
250 mg d'inositol (vitamine B 8),
100 mg d'acide para-aminobenzoïque (vitamine B 10).

Comme vous pouvez le constater, les formes de comprimés sont très différentes en termes de doses et de composition, ce qui signifie qu'elles ne peuvent pas toujours se remplacer à l'identique.

Il existe des vitamines B, qui n'ont jusqu'à présent que des formes de comprimés. Neuromultivit, Neurobeks et Neurovitan sont largement distribués parmi eux. Neuromultivit est similaire à Neurobion dans sa composition. Neurobex existe sous deux formes : Neo (vitamine B 1 50 mg, vitamine B 2 25 mg, vitamine B 6 10 mg, vitamine B 5 25 mg, vitamine B 9 0,5 mg, vitamine B 12 5 mcg, vitamine B 3 100 mg, vitamine C 175 mg) et Forte (vitamine B 1 100 mg, vitamine B 6 200 mg, vitamine B 12 300 mcg). Neurovitan a une composition intéressante : octothiamine 25 mg (il s'agit de thiamine + acide thioctique, qui est un antioxydant), riboflavine 2,5 mg, pyridoxine 40 mg et cyanocobalamine 0,25 mg. Il est possible que dans un proche avenir, les fabricants de formes de comprimés uniquement produisent également des formes injectables, car souvent le processus de traitement nécessite d'abord l'utilisation parentérale de vitamines.

Je tiens à souligner le fait que les vitamines B entrant dans la composition de ces médicaments sont des médicaments. Ils ne peuvent pas être pris de manière indépendante et incontrôlable, pensant négligemment qu'il ne s'agit que de vitamines. Oui, ce sont des vitamines, mais à des doses thérapeutiques, donc seul un médecin devrait les prescrire.

De tout ce qui précède, il s'avère que l'arsenal de vitamines B pour lutter contre la pathologie du système nerveux est très large. Actuellement, le médecin traitant a la possibilité de choisir un médicament en tenant compte des dosages et des catégories de prix, ce qui est un plus indéniable. Et compte tenu des nouvelles informations émergentes sur le rôle des vitamines B dans le fonctionnement du système nerveux, on peut supposer que bientôt la liste de ces médicaments sera reconstituée avec de nouveaux médicaments avec des dosages et des compositions différents.

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Kombilipen. Des avis de visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Combilipen dans leur pratique sont présentés. Une grande demande pour ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications ont été observées et Effets secondaires, éventuellement non déclaré par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Kombilipen en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de la névrite et de la névralgie chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.

Kombilipen- une préparation multivitaminée combinée. L'action du médicament est déterminée par les propriétés des vitamines qui composent sa composition.

Le chlorhydrate de thiamine (vitamine B1) est impliqué dans la conduction de l'influx nerveux.

Benfotiamine - une forme liposoluble de la thiamine (vitamine B1), est impliquée dans la conduction de l'influx nerveux.

Le chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6) a un effet vital sur le métabolisme des protéines, des glucides et des graisses, il est nécessaire à une hématopoïèse normale, au fonctionnement du système nerveux central et du système nerveux périphérique. Il assure la transmission synaptique, les processus d'inhibition dans le système nerveux central, participe au transport de la sphingosine, qui fait partie de la gaine nerveuse, et participe à la synthèse des catécholamines.

La cyanocobalamine (vitamine B12) intervient dans la synthèse des nucléotides, est un facteur important croissance, hématopoïèse et développement normaux des cellules épithéliales ; essentiel pour le métabolisme de l'acide folique et la synthèse de la myéline.

Composé

Chlorhydrate de thiamine (vit. B1) + Chlorhydrate de pyridoxine (vit. B6) + Cyanocobalamine (vit. B12) + Chlorhydrate de lidocaïne + excipients (solution injectable).

Benfotiamine + Chlorhydrate de pyridoxine (Vit. B6) + Cyanocobalamine (Vit. B12) + excipients (comprimés comprimés).

Les indications

Dans le cadre de la thérapie complexe des maladies neurologiques suivantes :

la névralgie du trijumeau;
névrite du nerf facial;
syndrome douloureux causé par des maladies de la colonne vertébrale (névralgie intercostale, lumboischialgie, syndrome lombaire, syndrome cervical, syndrome cervico-brachial, syndrome radiculaire causé par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale);
polyneuropathie d'étiologies diverses (diabétique, alcoolique).

Formulaire de décharge

Solution pour injection intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

Comprimés pelliculés Onglets Kombilipen.

Mode d'emploi et régime

Ampoules

Le médicament est administré par voie intramusculaire.

Avec des symptômes sévères de la maladie, 2 ml sont prescrits quotidiennement pendant 5 à 7 jours, puis 2 ml 2 à 3 fois par semaine pendant 2 semaines; dans les cas bénins - 2 ml 2 à 3 fois par semaine pendant 7 à 10 jours.

La durée est déterminée par le médecin individuellement, en fonction de la gravité des symptômes de la maladie, mais ne doit pas dépasser 2 semaines.

Pilules

Le médicament doit être pris après les repas, sans mâcher et avec une petite quantité de liquide.

Les adultes se voient prescrire 1 comprimé 1 à 3 fois par jour.

Effet secondaire

démangeaisons cutanées;
urticaire;
respiration difficile;
œdème de Quincke;
choc anaphylactique;
augmentation de la transpiration;
tachycardie;
acné.

Contre-indications

formes sévères et aiguës d'insuffisance cardiaque décompensée;
grossesse;
période de lactation (allaitement);
enfance;
hypersensibilité aux composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

Utilisation chez les enfants

Combilipen contient de l'alcool benzylique. Ne pas administrer aux enfants en raison de la teneur en alcool benzylique de la préparation.

instructions spéciales

interaction médicamenteuse

La thiamine se décompose complètement dans des solutions contenant des sulfites.

La thiamine est incompatible avec les substances oxydantes et réductrices: chlorure de mercure, iodure, carbonate, acétate, acide tannique, citrate de fer et d'ammonium, ainsi que le phénobarbital sodique, la riboflavine, la benzylpénicilline, le dextrose et le métabisulfite.

Le cuivre accélère la destruction de la thiamine ; de plus, la thiamine perd son effet avec l'augmentation des valeurs de pH (plus de 3).

La lévodopa réduit l'effet des doses thérapeutiques de vitamine B6.

La vitamine B12 est incompatible avec les sels de métaux lourds.

L'éthanol (alcool) réduit considérablement l'absorption de la thiamine.

Analogues du médicament Kombilipen

Analogues structuraux de la substance active (préparations multivitaminées):

Alvitil;
Angiovit;
antioxycaps ;
Aérovit ;
Beviplex ;
Benfolipen;
Vectrum junior ;
Vétoron ;
Vibovit ;
Vitabeks ;
Vitamult ;
Vitacitrol;
Vitasharm ;
Hexavit ;
Gendevit;
Heptavit;
Décamévit ;
Jungle;
bébé de la jungle ;
Calcevit ;
CompligamB ;
Makrovit ;
Milgamma ;
Multi-onglets ;
Multivita plus;
Neurogamma ;
Neuromultivit;
Neurotrat forte;
Pentovit ;
Pikovit ;
Pikovit forte ;
Polybion ;
Bébé Polivit ;
Polivit pour les enfants;
mélange de multivitamines;
Pregnavit F;
Revit ;
Rikawit ;
Sana Sol ;
Formule de contrainte 600 ;
Stresstabs 500 ;
Tétravit;
trigamma ;
Triovit Cardio;
Undevit ;
Foliber ;
Unigamma.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

Les crampes sont un phénomène assez courant, qui est une contraction ou une tension involontaire d'un muscle ou d'un groupe de muscles. Les causes des crampes sont multiples : fatigue musculaire, entraînement musculaire prolongé, baignade dans eau froide, déshydratation, hypodynamie, névroses, maladies (polynévrite, hypoparathyroïdie, diabète, varices, thrombophlébite, etc.). La fréquence des crises augmente dans les situations de stress, de surmenage, d'hypothermie. Dans la vieillesse, les convulsions sont associées à des processus dégénératifs dans les tissus musculaires et nerveux.

Dans la thérapie complexe des maladies accompagnées de crampes musculaires, la thérapie vitaminique et les minéraux sont d'une grande importance.

Des vitamines qui préviennent les crampes

Les vitamines B, en raison de leur participation à de nombreuses réactions enzymatiques du corps, ont un effet thérapeutique dans les convulsions d'étiologies diverses.

La vitamine B1 (thiamine) est l'une des principales vitamines responsables de la transmission de l'influx nerveux. La thiamine est impliquée dans l'activation des enzymes qui fournissent l'oxygène aux tissus, y compris les tissus musculaires. La privation d'oxygène du muscle entraîne sa contraction convulsive.
La vitamine B2 (riboflavine) prévient le risque de spasmes musculaires, participant au transfert charge électrique dans une cage. La riboflavine est nécessaire au fonctionnement normal de la pompe sodium-potassium, qui joue un rôle important dans la conduction de l'influx nerveux.
La vitamine B6 (pyridoxine) est l'une des principales vitamines qui prévient le développement de crises dépendantes de la pyridoxine chez les nouveau-nés. Chez l'adulte, la vitamine B6 est impliquée dans la conduction d'un influx nerveux, l'hématopoïèse. Ces propriétés de la pyridoxine déterminent son effet thérapeutique dans le syndrome convulsif.
Une carence en vitamine B12 (cyanocobalamine) provoque des crampes musculaires, surtout la nuit. La participation de la vitamine dans la pathogenèse de ce phénomène est la régulation de l'apport sanguin aux tissus, leur enrichissement en oxygène. La vitamine régule les processus biochimiques, participe aux processus enzymatiques lors de la transmission de l'influx nerveux.

La vitamine D joue un rôle important dans la pathogenèse d'une maladie telle que l'hypoparathyroïdie, accompagnée de spasmes musculaires. Avec l'hypoparathyroïdie, la production d'hormone parathyroïdienne par la glande thyroïde diminue. Cette hormone est responsable dans le corps du métabolisme du calcium dans le corps. L'équilibre entre les ions calcium et magnésium est perturbé, ce qui s'accompagne d'une augmentation de l'excitabilité neuromusculaire (convulsions). La vitamine est nécessaire à l'absorption du calcium et du magnésium, puisque c'est leur carence qui provoque les crampes musculaires.

La vitamine E a un effet vasodilatateur, réduit la viscosité du sang. Ces propriétés de la vitamine sont importantes si la cause des crises est une violation de l'apport sanguin aux membres. La réception de la vitamine E contribue à la normalisation du flux sanguin, réduit les crampes nocturnes dans les muscles du mollet.

Oligo-éléments et minéraux

Parmi les minéraux qui préviennent le développement des crises et réduisent le syndrome convulsif, le magnésium, le calcium, le potassium et le sodium sont de la plus grande importance.

Le magnésium est l'un des principaux oligo-éléments anticonvulsivants. Son mécanisme d'action est qu'il empêche la pénétration du calcium dans la cellule. C'est la forte teneur en calcium à l'intérieur de la cellule qui la met dans un état de spasme. Le magnésium bloque ce processus et empêche la contraction musculaire convulsive. Le magnésium est également nécessaire au fonctionnement de la pompe cellulaire potassium-sodium. Grâce à ce mécanisme, la contraction et la relaxation de la cellule se produisent.

Le calcium a été utilisé avec succès dans le traitement des crises d'origines diverses. L'élément est responsable de l'excitabilité neuromusculaire, du maintien de l'équilibre acido-basique. L'hypocalcémie peut être accompagnée non seulement de convulsions uniques de groupes musculaires, mais également de tétanie. Une carence en calcium survient avec l'hypoparathyroïdie et est exacerbée par une carence en vitamine D.

Le potassium et le sodium sont les principaux composants du mécanisme complexe de la pompe sodium-potassium. Sa fonction est de réguler les processus de transmission de l'influx nerveux, en maintenant la pression osmotique dans la cellule. Avec une carence en ces minéraux, on observe une faiblesse et des crampes musculaires.

Préparations vitaminées pour lutter contre les convulsions

Dans la thérapie complexe du syndrome convulsif, les préparations vitaminiques et minérales suivantes sont utilisées:

Complivit Magnésium. Le médicament contient des vitamines B, du calcium et du magnésium.
Combilipen. Médicament neurotrope contenant de la vitamine B1, B6 et B12.
Préparations de magnésium : Magnerot, Magnesium plus, Magne B6.
Préparations calciques : Calcemin Advance, Calcium D3-Nycomed.

Les complexes de vitamines répertoriés n'ont pas de propriétés strictement anticonvulsivantes. Seul un médecin peut prescrire des vitamines et des minéraux pour les convulsions, après avoir déterminé la véritable cause des spasmes musculaires.

Dans le traitement complexe de diverses maladies avec lésions des nerfs et des racines de la colonne vertébrale, on prescrit souvent des vitamines du groupe B. Et bien que les vitamines ne soient pas des médicaments, leur utilisation améliore l'état fonctionnel du système nerveux et affecte le déroulement du processus pathologique sous-jacent.

L'un des médicaments fréquemment utilisés est Neuromultivit, un comprimé original fabriqué par la société pharmaceutique autrichienne Lannacher Heilmittel (Lannacher Heilmittel).

Composition de Neuromultivit

Neuromultivit est un complexe combiné de multivitamines breveté. Les principaux composants du médicament:

100 mg de thiamine ou de vitamine B1 ;
200 mg de pyridoxine ou vitamine B6 ;
200 mg de cyanocobalamine ;
des excipients destinés à stabiliser la composition et à conférer tablette la densité requise (cellulose, povidone, stéarate de magnésium);
substances qui forment une pellicule protectrice.

Toutes les vitamines dans composition Neuromultivit sont solubles dans l'eau, ils ne se font pas concurrence et ne s'accumulent pas dans les tissus du corps humain. De plus, ces substances ne sont pas synthétisées par le corps lui-même et proviennent principalement de la nourriture. Certes, une petite quantité de thiamine et de pyridoxine peut être produite par la microflore intestinale. Mais cela ne suffit pas pour assurer le fonctionnement normal du système nerveux, même en l'absence de toute maladie. Il arrive aussi que ce soit la carence en certaines vitamines qui provoque l'apparition de symptômes neurologiques ou la favorise.

Thiamine après absorption dans l'intestin supérieur, il subit une biotransformation et se transforme en cocarboxylase. Cette substance est un coenzyme important de nombreuses réactions et est donc impliquée dans la régulation du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides. Il est également nécessaire à la conduction d'un influx nerveux et à la transmission synaptique de l'excitation aux fibres musculaires.

Pyridoxine également absorbé dans l'intestin grêle et rapidement inclus dans une variété de processus métaboliques dans le corps. Avec sa participation, la synthèse de nombreuses enzymes, hormones, substances biologiquement actives et neurotransmetteurs (composés nécessaires aux processus les plus fins de transmission des impulsions dans le cerveau) a lieu. Ainsi, à l'aide de la vitamine B6, de l'histamine, de l'adrénaline, de la noradrénaline, de la sérotonine, du GABA, de la dopamine sont produites. Cette substance améliore également la contractilité musculaire, prévient la dégénérescence des cellules nerveuses pyramidales et des cellules hépatiques, affecte la teneur en cholestérol et en lipides de différentes densités dans le sang. La pyridoxine favorise également l'activation des molécules d'acide folique, une autre vitamine nécessaire à une hématopoïèse normale et au fonctionnement du système nerveux.

cyanocobalamine dans le corps humain est dépensé principalement pour la formation des globules rouges, qui fournissent de l'oxygène à tous les tissus. De plus, ses métabolites sont impliqués dans les processus de réplication (reproduction) des acides nucléiques, ce qui affecte la reproduction et la croissance des cellules. Dans le système nerveux, la vitamine B12 est nécessaire à la régulation du métabolisme des lipides, du taux de phospholipides et de cérébrosides. Grâce à lui, une gaine de myéline normale se forme autour des longs processus des neurones, ce qui assure une vitesse élevée des impulsions nerveuses.

Les indications

En raison des vitamines B1, B6 et B12 incluses dans la préparation, Neuromultivit a des propriétés neurotrophiques et régénératrices. Il aide à restaurer les fibres nerveuses endommagées et enflammées, améliore le métabolisme dans tous les tissus et en particulier dans le système nerveux central. La production de neurotransmetteurs est normalisée, le travail des cellules nerveuses est harmonisé. De plus, Neuromultivit est capable d'avoir un effet analgésique modéré en cas de lésion du système nerveux périphérique.

Quelles maladies et ce qui aide Neuromultivite ? Les indications pour sa nomination sont:

les plexites d'origines diverses ;
le syndrome du canal obturateur, dans lequel le nerf sciatique est pincé par un muscle spasmodique au niveau de la sortie du bassin ;
polynévrite (polyneuropathie) d'étiologie diabétique, toxique, alcoolique et autre;
névrite des nerfs périphériques;
neuropathie du nerf facial, comprenant également la paralysie et la prosoplégie de Bell ;
la névralgie du trijumeau (syndrome causé par la pathologie du nerf trijumeau), également appelée maladie de Fosergil ;
névralgie intercostale.

De plus, Neuromultivit est souvent utilisé par les neurologues dans le traitement complexe de diverses maladies du cerveau. Bien qu'il ne s'agisse pas d'indications directes pour la nomination de ce médicament, l'utilisation de ce complexe vitaminique peut avoir un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux central. Selon les médecins, Neuromultivit peut également être utile dans la période de récupération après des blessures, des opérations, le stress, avec une carence diagnostiquée en vitamines B.

Fonctionnalités des applications

Neuromultivit est généralement prescrit à raison de 1 à 3 comprimés par jour. Les recommandations dépendent du tableau clinique de la maladie sous-jacente. La durée du traitement et la fréquence d'administration sont déterminées par le médecin.

Les comprimés étant recouverts d'un film protecteur, Neuromultivit doit être pris dans son ensemble. Mâcher ou écraser peut affecter la pharmacocinétique du médicament. Pour réduire l'effet irritant sur la muqueuse gastrique, les comprimés sont pris après les repas.

Contre-indications et effets secondaires

Les effets secondaires lors de l'utilisation de Neuromultivit se développent rarement. Il peut s'agir d'une éruption cutanée et de démangeaisons de nature allergique, de nausées, de tachycardie. Si de telles réactions se produisent, le médecin traitant doit en être informé, le médicament sera très probablement annulé. De plus, l'apparition de tels effets secondaires peut indiquer un surdosage de certaines vitamines.

Les contre-indications à la nomination de Neuromultivit sont l'intolérance à au moins un composant, les enfants de moins de 12 ans. Études de l'efficacité et de la sécurité du médicament pour les enfants n'ont pas été réalisées. De plus, la présence d'une enveloppe de film exclut la possibilité de diviser le comprimé et de sélectionner le dosage de Neuromultivit en fonction de l'âge de l'enfant. Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est pas prescrit en raison du manque d'innocuité prouvée du médicament pour le corps d'une femme et d'un enfant.

Des mesures de précaution

Pour éviter un surdosage, ne prenez pas le médicament pendant plus de 4 semaines consécutives, à moins que le médecin n'ait recommandé un schéma thérapeutique différent. Il est également indésirable d'utiliser d'autres complexes de vitamines en même temps. Lors de la prise de Neuromultivit, l'alcool doit être évité, ce qui est associé à une mauvaise compatibilité de l'éthanol avec les vitamines et à une diminution de l'absorption de la thiamine. Le thé noir fort fonctionne de la même manière.

Il est important de se rappeler l'influence mutuelle des drogues. Par exemple, l'utilisation simultanée de préparations de Neuromultivit et de lévodopa peut entraîner une diminution de l'efficacité du traitement antiparkinsonien. Les diurétiques de l'anse augmentent l'excrétion de la thiamine (vitamine B1) du corps, et les antiacides nuisent à son absorption dans le corps. tube digestif. Le 5-fluorouracile cytostatique entre en compétition avec la thiamine et inhibe sa transformation en cocarboxylase. L'isoniazide, la cyclosérine, la pénicillamine, l'hydrolasine et les contraceptifs oraux augmentent les besoins de l'organisme en pyridoxine (vitamine B6).

Que peut remplacer

Autolysat de levure de bière purifiée.

Et Milgamma est disponible en comprimés et en ampoules.

Dans certains cas la possibilité de choisir une forme liquide de libération est un avantage du médicament par rapport à Neuromultivit.

Lors de la décision de remplacer le Neuromultivit original par un autre médicament, il convient de prendre en compte les différences dans la composition des complexes vitaminiques. Ils peuvent contenir d'autres vitamines (en plus de B1, B6 et B12), et la concentration des composants principaux peut être différente de Neuromultivit. Seuls les génériques sont ses analogues structurels, mais ces médicaments ne passent pas les essais cliniques.

Il est impossible de répondre sans ambiguïté à la question de savoir lequel est le meilleur - Neuromultivit, Milgamma, Pentovit ou d'autres complexes vitaminiques de composition similaire. Une certaine concentration de composants individuels, la forme de libération et même la société pharmaceutique produisant - tout cela peut servir de critère de sélection. Par conséquent, il vaut la peine d'écouter les recommandations du médecin traitant et de le consulter lors du remplacement de Neuromultivit par d'autres médicaments.