Transcription des résultats des tests de cytologie cervicale. Analyse cervicale - prendre soin de votre santé. Décrypter la cytologie cervicale

Aujourd'hui, le principal moyen d'examiner les organes internes de la femme est un frottis cytologique, qui montre le développement d'infections et de pathologies dangereuses. Il se distingue des autres types de tests de laboratoire par un ensemble spécial de colorants et de fixateurs qui augmentent la fiabilité des résultats finaux.

Qu'est-ce qu'un frottis cytologique ?

Papanicolaou cytologique, test PAP) est un examen microscopique en laboratoire de la boule supérieure du col de l'utérus, destiné au diagnostic rapide du cancer. Cette méthode est la plus indolore, la plus simple et la plus rapide parmi toutes les méthodes d'examen connues.

Objectif de l'analyse

Afin de prévenir et de prévenir le développement de maladies dangereuses, une cytologie d'un frottis du canal cervical est réalisée pour chaque femme. Cette analyse permet d'identifier des anomalies dans la structure cellulaire du col de l'utérus qui provoquent le développement du cancer. Pour éviter d'éventuelles pathologies, toutes les femmes devraient consulter régulièrement un gynécologue. Si des changements surviennent, ils sont enregistrés à un stade précoce, lorsque la maladie est traitable et qu'un rétablissement complet est encore possible.

En plus des pathologies cellulaires, un frottis cytologique permet d'évaluer la muqueuse et de déterminer la présence de micro-organismes nuisibles dans le vagin. Le test Pap fournit des données précises sur ces paramètres. Dans de tels cas, il est donc nécessaire d'utiliser des méthodes d'analyse supplémentaires.

Indications du test Pap

Un frottis est prescrit à toutes les femmes de plus de 18 ans lors d'un examen de routine par un gynécologue une fois par an. En outre, les indications d'analyse comprennent : les troubles menstruels, la présence de virus du papillome et d'herpès génital, les rapports sexuels libres, l'infertilité, l'utilisation de contraceptifs hormonaux, l'installation d'un dispositif intra-utérin, la planification d'une grossesse. Les maladies infectieuses sont aussi souvent une raison pour faire un frottis cytologique. Ce que montre le résultat ne peut être déterminé que par un spécialiste.

Groupe à risque

Quel que soit l'âge, il existe certains facteurs dont l'exposition augmente le risque de développer un cancer. Avec une exposition prolongée au corps féminin, ils affaiblissent le système immunitaire. Ce groupe à risque comprend les femmes qui ont de nombreux partenaires sexuels, fument, ont une faible immunité, sont porteuses de virus, ont commencé une activité sexuelle à un âge précoce et ont déjà eu un cancer du système reproducteur.

Comment faire un frottis

Pour obtenir des résultats fiables, une femme doit arrêter de prendre des antibiotiques une semaine avant le test. La veille de l'étude, vous devez arrêter de vous doucher, de placer des suppositoires vaginaux et d'avoir des rapports sexuels.

Un frottis est réalisé sur la chaise lors d'un examen par un gynécologue. Le médecin réalise 3 frottis : sur les parois du vagin, depuis et depuis l'embouchure des voies paraurétrales. Cette procédure est totalement indolore. Un spéculum et une spatule sont utilisés pour réaliser un frottis. Pour éviter que les objets soient froids et créent des sensations désagréables, ils peuvent être chauffés avec de l'eau chaude avant utilisation.

À l'étape suivante, le médecin applique le matériel de test sur un verre spécial, sur lequel une analyse en laboratoire du frottis pour la cytologie sera effectuée au microscope.

Interprétation des résultats de la recherche

La dernière et la plus importante étape de l'étude consiste à déchiffrer le frottis pour la cytologie. Selon l'analyse, le médecin peut obtenir des informations sur l'état de l'épithélium, la présence d'inflammation et la composition de la microflore. Dans la pratique médicale moderne, la technique Papanicolaou est largement utilisée pour décrypter les résultats d'un frottis, selon lesquels il existe 5 étapes de développement des pathologies.

Stade 1 - il n'y a aucune anomalie, la cytologie est normale. Cette étape indique la santé de la femme.

Étape 2 - lors d'un examen de routine ou sur la base de plaintes, une femme effectue un frottis pour la cytologie, qui montre un léger changement dans la structure des cellules. Elle est causée par une inflammation des organes génitaux internes. Cette étape est également considérée comme normale, mais nécessite néanmoins des recherches plus approfondies pour déterminer les causes de la maladie.

Étape 3 - un petit nombre de cellules présentant des anomalies dans la structure des noyaux ont été détectées. Dans ce cas, il est nécessaire de faire un deuxième frottis et de procéder à un examen histologique du tissu.

Étape 4 - lors de l'analyse, des cellules présentant des modifications malignes peuvent être identifiées. Par exemple, augmentation de la masse nucléaire, modifications du cytoplasme et des chromosomes. Le résultat obtenu ne constitue pas un diagnostic définitif, mais sert de motif à un examen plus approfondi.

Stade 5 - présent en grande quantité dans les frottis.

Le déchiffrement d’un frottis pour la cytologie peut prendre un certain temps. Cela prend généralement quelques jours, mais il arrive parfois que vous deviez attendre une semaine pour obtenir des résultats.

La fiabilité des résultats de la méthode Papanicolaou est très élevée, notamment lorsqu'un frottis est examiné pour la cytologie cervicale. Mais cette analyse ne fournit aucune information sur l'état de l'utérus lui-même, des ovaires et des trompes de Fallope. Il arrive parfois qu'un test PAP donne de fausses données. Par conséquent, pour interpréter avec précision les résultats, il est nécessaire de subir un examen approfondi.

Résultats positifs : types de pathologies

Si les données de recherche obtenues correspondent aux normes, aucune anomalie n'a été identifiée et la femme est en bonne santé. En cas de résultats positifs, une pathologie se développe.

La découverte de cellules anormales n’indique pas toujours la présence d’un cancer. Des maladies infectieuses dangereuses sont souvent détectées lors d’un test Pap.

1. Infection par le virus du papillome humain - formation de verrues génitales dans le vagin et sur le col de l'utérus. Ce virus est très dangereux pour la santé des femmes.

2. La chlamydia est la plus courante. Fondamentalement, cette maladie survient sans symptômes prononcés. De plus, son diagnostic est difficile à diagnostiquer en laboratoire. Cela rend le traitement difficile et son absence peut entraîner de graves complications.

3. La trichomonase est une maladie sexuellement transmissible très répandue. Les principaux symptômes de la maladie : démangeaisons, écoulements jaune-vert, gêne lors de la miction et lors des rapports sexuels. Un diagnostic rapide de la pathologie vous permet de guérir complètement la maladie.

4. La gonorrhée est une maladie infectieuse du système génito-urinaire. La forme chronique de la maladie est souvent à l'origine d'infertilité chez la femme.

5. Une infection à levures est une prolifération de champignons qui vivent dans le vagin. Pour une raison quelconque, sa reproduction devient incontrôlable et une inflammation se produit. Elle s'accompagne d'irritations et de démangeaisons, d'écoulements blancs avec une odeur caractéristique.

Si le frottis est positif en raison de la présence d’une infection, les maladies identifiées doivent être traitées. Très souvent, il est difficile de déterminer le cancer précisément à cause des virus. Par conséquent, après un traitement, il est nécessaire de répéter l'analyse pour obtenir des données plus précises.

En fonction de la pathologie, il est parfois nécessaire de réaliser un deuxième frottis pour la cytologie, qui montre la dynamique des modifications de la structure des cellules sur une certaine période.

Faire un frottis pendant la grossesse

Au moindre soupçon de présence d'infections et de champignons nocifs pour le fœtus, la cytologie est souvent utilisée. Le type de frottis inflammatoire permet de diagnostiquer des processus pathologiques si une femme se plaint de brûlures et de démangeaisons des organes génitaux externes, de changements dans la couleur et l'odeur des écoulements. Pour analyser l'état de la microflore vaginale chez la femme enceinte, des frottis cytologiques sont réalisés au moins trois fois. Si nécessaire, votre médecin peut prescrire des tests PAP supplémentaires.

Un test Pap pour les femmes enceintes est effectué à l’aide d’une technologie conventionnelle.

Complications possibles après un frottis

Le frottis pour cytologie doit être effectué par un médecin spécialiste connaissant la technique de ce processus. Il peut y avoir des complications après avoir effectué un test Pap. Le plus souvent, ils se manifestent par une douleur intense après manipulation et des saignements pendant une journée ou un peu plus. De tels symptômes sont considérés comme tout à fait normaux et ne nécessitent aucun traitement. Si, après l'étude, vous ressentez de fortes douleurs abdominales, de la fièvre et des frissons, vous devriez consulter un médecin.

La cytologie, lorsqu'elle est mal prise, a aussi parfois des conséquences dangereuses. Avec une intervention brutale, une sténose causée par des adhérences peut se développer. Pour cette raison, il n'est pas habituel d'effectuer un frottis prophylactique dans les endroits profonds du canal cervical.

Pendant une semaine après le test Pap, vous devez éviter les relations intimes, les douches vaginales et l'utilisation de tampons.

Un frottis cytologique est considéré comme la meilleure méthode pour détecter le cancer du col de l'utérus aux premiers stades de développement. Mais même les meilleurs laboratoires ne peuvent parfois pas détecter les changements cellulaires. Par conséquent, pour augmenter la probabilité de détecter une pathologie, vous devez effectuer un frottis chaque année.

Contenu

Un frottis cytologique, traditionnel ou liquide, est l'un des éléments les plus importants du diagnostic de dépistage du précancer et du cancer du col de l'utérus. L'introduction de la méthode dans les programmes de dépistage cytologique a permis dans de nombreux pays de réduire la mortalité par cancer du col de l'utérus.

En raison du haut niveau d'information, de la simplicité et de la facilité de mise en œuvre, de la sécurité pour le patient, le frottis cytologique ou Pap test est largement utilisé dans les examens préventifs de masse et s'est imposé comme un moyen indispensable pour détecter les patients présentant des antécédents et des maladies précancéreuses. du col.

Le frottis cytologique permet d'identifier les patients dans la phase pré-symptomatique du cancer ou de la dysplasie, appliquez des méthodes de traitement douces en peu de temps et ne perturbez pas les plans de reproduction.

Un frottis pour la cytologie a une faible sensibilité, donc l'option idéale pour l'examen diagnostique d'un patient pour des pathologies de fond et précancéreuses est une combinaison de plusieurs méthodes :

colposcopie ;
biopsies avec examen histologique des tissus ;
PCR pour les papillomavirus humains ou sa version améliorée Test Digene.

La méthodologie complexe garantit une précision à 100 % des résultats avec un matériel de haute qualité prélevé et son évaluation correcte.

On sait que la cause du cancer du col de l'utérus est due à au moins 15 types de virus du papillome humain, et deux d'entre eux - 16 et 18 - déclenchent la tumeur dans 70 % des cas. Par conséquent, le diagnostic des maladies du col utérin doit inclure un frottis du canal cervical pour détecter le VPH. Si un virus est détecté dans un frottis, un traitement approprié est mis en place, ce qui réduit considérablement le risque de développer des pathologies précancéreuses.

L'avantage d'un examen combiné, qui comprend non seulement un frottis cytologique, mais également un test HPV, est la possibilité de prévenir la formation d'un adénocarcinome - une tumeur maligne qui n'est pas détectée par la méthode cytologique.

Calendrier et indications du test

En règle générale, les jeunes femmes subissent leur premier frottis cytologique à l'âge de 18 ans. Cependant, cette analyse commence souvent à 21 ans. La fréquence et le moment du frottis ne dépendent pas de l’intensité de la vie sexuelle de la fille.

Fréquence du frottis :

de 18 ans (21 ans) à 64 ans, un frottis doit être réalisé une fois par an ;
les patients de plus de 65 ans sont analysés une fois tous les 3 ans, à condition qu'il n'y ait pas de cellules atypiques auparavant ;
Une fois tous les six mois, un frottis doit être réalisé en cas d'irrégularités menstruelles, de présence d'HPV, de dysplasie de grade 1 et d'ectopie compliquées d'infections, tout en surveillant le traitement des pathologies cervicales.

Le moment le plus approprié pour réaliser une cytologie est le milieu du cycle menstruel. La période précédant et suivant les règles n'est pas souhaitable pour un frottis en raison de changements hormonaux spécifiques dans le col de l'utérus.

Les délais de préparation dépendent de la charge de travail du laboratoire, ainsi que du type de structure : publique ou privée. En règle générale, dans les institutions gouvernementales, le résultat cytologique est prêt en 7 à 14 jours et dans les institutions privées en 1 à 3 jours.

Caractéristiques de la procédure de cytologie des frottis

Le matériel est considéré comme adéquat pour la recherche si le cytologue y détecte des cellules du canal cervical, de la partie vaginale du col et de la zone de transition de transformation : épithélium plat, intermédiaire et métaplasique, cylindrique dans l'endocol, érythrocytes simples.

Un frottis doit être obtenu à partir de la zone de transformation - la zone la plus sensible aux modifications malignes. Un frottis est considéré comme inadéquat s'il n'y a pas de cellules épithéliales cylindriques, un grand nombre d'érythrocytes, de leucocytes ou un faible nombre de cellules. Si le frottis cytologique est trop épais ou trop fin, l'efficacité diminue fortement.

La procédure de prélèvement comprend plusieurs étapes et présente ses propres particularités.

Le gynécologue effectue une palpation à deux mains de l'utérus, du col de l'utérus et des ovaires.
Pour obtenir le résultat cytologique le plus précis, une colposcopie doit être réalisée. Avec un grossissement multiple, le col est examiné à la recherche d'inclusions pathologiques. Après cela, le médecin traite la surface avec une solution de vinaigre et évalue le résultat. En cas de coloration blanche persistante (épithélium acétoblanc), un frottis pour cytologie est réalisé spécifiquement à ces endroits. Cela se fait également lorsque le cou est lubrifié avec de l'iode et qu'il n'y a pas de coloration brune (réaction négative à l'iode). Un frottis est réalisé sur des zones non colorées, car cette réaction de l'épithélium tégumentaire est considérée comme une pathologie.
Les instruments doivent être secs et stériles, de préférence dans un emballage individuel. L'eau et les solutions désinfectantes peuvent détruire les échantillons de cellules, ce qui affectera négativement le résultat cytologique. Lors du prélèvement d'un frottis, les spécialistes utilisent des instruments spéciaux : Cervix-Brash, cytobrosses Papette, spatules Eyre modifiées.
Un frottis d'examen est réalisé à la surface du col et de la partie visible du canal, y compris la zone de transformation, clairement identifiée lors de la colposcopie. De plus, un frottis est prélevé sur la surface externe à l'aide d'une spatule et un grattage est effectué à partir du canal cervical avec une cytobrosse.
Le matériau sélectionné est soit appliqué sur du verre (en cytologie classique), soit immergé dans un fluide de transport (cytologie liquide).
Les tubes à essai et les verres sont étiquetés.

Lors de la manipulation, une femme peut ressentir un léger inconfort. Après un frottis cytologique, des pertes brunes du tractus génital sont notées tout au long de la journée.

Femmes enceintes de plus de 22 semaines de gestation La cytologie est réalisée strictement selon les indications, car la procédure peut entraîner des complications.

Buts et objectifs

Un frottis cytologique permet d'identifier une pathologie précancéreuse du col de l'utérus - dysplasie épithéliale, dans laquelle le risque de développer un cancer pré-invasif est 20 fois plus élevé. La transition des stades 2 et 3 de la dysplasie vers un cancer pré-invasif (in situ) dure de 3 à 8 ans, et après 10 à 15 ans un cancer microinvasif du col de l'utérus se développe.

Les pathologies les plus fréquemment détectées par frottis cytologique sont :

ectopie de l'épithélium cylindrique ;
hyperkératose, parakératose - troubles de la kératinisation de l'épithélium pavimenteux;
hyperplasie glandulaire;
cervicite chronique;
différents stades de dysplasie et de cancer.

La cytologie permet d'identifier un processus dysplasique dans l'épithélium du col de l'utérus, qui empêche la formation d'un cancer s'il est traité à temps. La dysplasie cervicale est asymptomatique aux stades 1 et 2, un frottis cytologique annuel contribue donc à la détection précoce d'une pathologie dangereuse.

La dysplasie de stade 3 et le cancer pré-invasif sont le plus souvent enregistrés chez les femmes qui ne consultent pas de gynécologue pendant 5 années consécutives et ne subissent pas de frottis cytologique.

Lors de l'analyse des résultats d'un frottis pour la cytologie, il est important d'évaluer toutes les études diagnostiques, notamment histologiques ou biopsies.

Méthode de cytologie liquide

La cytologie des frottis traditionnelle présente plusieurs limites qui conduisent à un résultat faussement négatif (dans une fourchette de 2 à 50 %), tandis que la principale source d'erreurs dans le dépistage et l'évaluation des résultats est la mauvaise qualité de la collecte, du traitement du matériel obtenu et des qualifications du technicien de laboratoire.

Par conséquent, la cytologie classique des frottis a été remplacée par une nouvelle méthode : la cytologie liquide. Cette méthode a été développée en 1996 aux USA. Son essence réside dans l'immersion du matériau de la surface du col de l'utérus et du canal cervical non pas sur une lame de verre, mais dans un milieu d'accumulation liquide. Une préparation monocouche est préparée à partir de la suspension résultante à l'aide d'un appareil automatique, ce qui conduit à une efficacité accrue dans l'évaluation des résultats. Lors de la réalisation d'un frottis classique pour la cytologie, l'échantillon est constitué de plusieurs couches de cellules, ce qui rend difficile une évaluation correcte et l'image réelle peut être déformée.

Une caractéristique importante de la technique de cytologie liquide est la collecte du matériel obtenu par frottis du col de l'utérus dans un milieu spécial qui favorise la préservation des cellules, ce qui augmente l'efficacité de l'étude. La structure des éléments cellulaires et leurs caractéristiques immunohistologiques sont totalement préservées. Cela vous permet de traiter le frottis résultant avec des réactifs spéciaux et d'effectuer des réactions immunocytochimiques et une hybridation.

Après avoir retiré les cellules du milieu liquide, une coloration est réalisée. La coloration est réalisée de la même manière qu'avec un frottis traditionnel pour la cytologie, par exemple en utilisant la méthode de Pappenheim.

Décodage

Pour le développement de nombreux phénomènes pathologiques au niveau de l'épithélium tégumentaire du col de l'utérus, les particularités de l'anatomie de l'organe sont d'une importance décisive. En particulier, la relation entre les couches de l'épithélium du canal cervical et la partie vaginale du col joue un rôle.

En règle générale, tous les processus atypiques, puis les tumeurs malignes, se produisent dans la zone de transition de l'épithélium pavimenteux stratifié, qui forme la surface du col, dans le canal cylindrique tapissant l'intérieur. L'épithélium colonnaire est autrement appelé prismatique ou glandulaire, car sa fonction principale est la production d'une sécrétion muqueuse protectrice pour la formation d'un bouchon. La zone de transition d'un type de tissu à un autre est appelée zone de transition ou zone de transformation. Un frottis cytologique doit être réalisé, y compris cette zone.

La zone de transformation peut être localisée à divers endroits :

à la surface du col chez les jeunes femmes, ainsi que pendant la grossesse et après l'accouchement ;
à l'entrée du canal cervical– chez la femme en phase reproductive ;
profondément dans le canal cervical– chez les femmes d’âge mûr et ménopausées.

Dans 96% des cas, les processus pathologiques se produisent précisément dans la zone de transition et dans le reste, dans la zone du canal cervical.

Après avoir coloré le frottis, le cytologue examine soigneusement l'échantillon au microscope. Dans ce cas, le spécialiste évalue :

type de cellules identifiées et leur affiliation (épithélium plat, colonnaire, intermédiaire et métaplasique) ;
tailles des éléments cellulaires;
maturité;
état du cytoplasme et du noyau ;
rapport entre la taille du cytoplasme et celle du noyau ;
intensité des fissions.

Pour déchiffrer un frottis pour la cytologie, diverses classifications sont utilisées à des fins d'unification. L'évaluation des résultats à l'aide du système Papanicolaou est largement utilisée.

La première classe de frottis signifie normal.
La deuxième classe de cytologie est caractérisée par des modifications inflammatoires.
La troisième classe est décrite par la présence dans le frottis cytologique de cellules contenant des noyaux et un cytoplasme atypiques - une dysplasie ne peut être exclue.
La quatrième classe désigne la présence de cellules atypiques qui n'excluent pas le cancer.
La cinquième classe est caractérisée par un grand nombre de cellules cancéreuses.

L’un des systèmes les plus populaires est le système Bethesda. Cette classification implique 3 types de frottis.

NILM est la norme, à savoir l'absence de modifications malignes intraépithéliales dans le frottis. La cytologie a un résultat normal en termes de dysplasie et de cancer, mais n'exclut pas des changements inflammatoires, atrophiques et autres, par exemple, le résultat peut indiquer la présence d'un grand nombre de leucocytes, de trichomonas, de levures, de bactéries (cocci), de changements viraux. dans les cellules épithéliales.
ASCUS - le frottis cytologique a un résultat indéterminé, des atypies d'origine inconnue sont présentes.
ASC-H – des cellules épithéliales squameuses atypiques sont présentes dans le frottis, et cette constatation n’exclut pas un degré élevé de dysplasie.
LSIL - les changements détectés dans le frottis indiquent un faible degré de changements intraépithéliaux associés au virus du papillome humain - dysplasie de grade 1 (CIN I).
HSIL signifie la présence de changements à haut risque ou de dysplasie de niveau 2, 3 (CIN II, CIN III). De plus, le résultat du frottis n’exclut pas un cancer pré-invasif (in situ) ou microinvasif.

En plus de la dysplasie, la cytologie des frottis détecte des modifications cancéreuses, appelées AGC, AGUS, carcinome in situ, carcinome épidermoïde (High-Grade SIL) ou glandulaire (adénocarcinome).

Si les résultats d'un frottis pour la cytologie sont suspects La femme subit une biopsie pour confirmer ou exclure un cancer.

Après avoir reçu les résultats histologiques, le médecin détermine les tactiques à suivre. Des tests et examens complémentaires sont réalisés en fonction des situations individuelles :

tomodensitométrie multicoupe ;
IRM avec contraste ;
scintiographie osseuse ;
angiographie;
Échographie du bassin et de la cavité abdominale ;
Examens aux rayons X ;
tests sanguins pour les marqueurs tumoraux ;
laparoscopie diagnostique.

Lorsque les premiers stades de la tumeur sont confirmés, ou plus précisément un cancer pré-invasif ou une dysplasie de stade 3, une conisation est réalisée pour capturer les tissus sains. Des techniques telles que la conisation des ondes radio, le laser et la boucle électrique sont utilisées. Le cône retiré est examiné histologiquement pour évaluer la qualité et l'exhaustivité de l'excision. La femme se voit prescrire une cure d'immunomodulateurs et est observée dans le but d'une évaluation dynamique de l'état du col de l'utérus. Si un cancer microinvasif ou de stade 1 est détecté, une hystérectomie est réalisée. La deuxième étape et les suivantes nécessitent non seulement le prélèvement d'organes, mais également la chimiothérapie et la radiothérapie.

De nombreux pays disposent de programmes uniformes de dépistage cytologique. En Russie, au niveau législatif, il est d'usage d'examiner toutes les femmes de plus de 18 ans avec un frottis cytologique du col de l'utérus et du canal cervical.

Il ne doit y avoir aucun formalisme dans le travail des gynécologues aidant au diagnostic des pathologies cervicales ; le prélèvement pour analyse doit être effectué en tenant compte des modifications externes identifiées à la surface de l'organe, et le résultat doit être évalué en conjonction avec tous les diagnostics. méthodes. Le choix d'une clinique de dépistage du cancer du col de l'utérus doit être traité scrupuleusement, car il arrive souvent que, après le test, il n'est pas possible de détecter les premiers changements.

Le frottis cytologique du vagin (frottis de Papanicolaou, test Pap, frottis de cellules atypiques) est un examen microscopique en laboratoire qui permet d'identifier des anomalies dans les cellules du col de l'utérus.

Que montre un frottis cytologique ?

Un frottis cytologique évalue la taille, la forme, le nombre et la disposition des cellules, ce qui permet de diagnostiquer les maladies de fond, précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus.

Quelles sont les indications du frottis pour la cytologie ?

Ce test est prescrit à toutes les femmes de plus de 18 ans une fois par an, ainsi que pour :

planification d'une grossesse;
infertilité;
Irrégularités menstruelles;
l'herpès génital;
obésité;
papillomavirus humain;
prendre des contraceptifs hormonaux;
un grand nombre de partenaires sexuels.
avant d'insérer un dispositif intra-utérin ;

Comment se préparer à la recherche ?

Avant de consulter un gynécologue pour des tests, vous devez :

s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 1 à 2 jours ;
n'utilisez pas de médicaments vaginaux (crèmes, suppositoires, lubrifiants) et ne vous douchez pas pendant 2 jours ;
avant de soumettre un frottis pour cytologie, il est recommandé de ne pas uriner pendant 2-3 heures ;
Il n'est pas recommandé de soumettre un frottis pour une cytologie si vous présentez des symptômes tels que des démangeaisons et des pertes vaginales.

Il est conseillé de faire un frottis cytologique immédiatement après les règles, le 4-5ème jour du cycle.

Comment se déroule un frottis pour la cytologie ?

Un frottis est réalisé lors d'un examen gynécologique avec une petite brosse jetable spéciale sur la surface externe et interne du col de l'utérus. La procédure de prélèvement est indolore et prend 5 à 10 secondes.

Peut-il y avoir une gêne après un frottis cytologique ?

Étant donné que le médecin effectue un grattage lors de la collecte de cellules, certaines peuvent présenter de légères taches vaginales pendant 1 à 2 jours.

Combien de jours faut-il pour préparer un frottis pour la cytologie ?

1 jour ouvrable.

Comment évalue-t-on le résultat d’un frottis cytologique ?

Un frottis est considéré comme normal ou négatif lorsque toutes les cellules sont de taille et de forme normales et qu’il n’y a pas de cellules atypiques.

Pour décrire un frottis cytologique, les médecins utilisent des termes particuliers : dysplasie 1, 2, 3 degrés, atypies. Pour la dysplasie de grade 1, l'étude doit être répétée après 3 à 6 mois.

Que faire si des cellules pathologiques sont détectées dans un frottis cytologique ?

Dans ce cas, le médecin recommande un examen complémentaire. Il peut s'agir d'une simple répétition du frottis cytologique quelque temps après le premier résultat. Parfois, une colposcopie avec biopsie du col de l'utérus est prescrite pour clarifier le diagnostic, sur la base des résultats duquel une décision sur la méthode de traitement est prise.

Le principal problème de l'oncologie en général est le diagnostic du processus tumoral à un stade précoce et le traitement rapide des néoplasmes malins. À cette fin, des techniques de diagnostic modernes sont utilisées, qui permettent de déterminer la présence de cellules atypiques dans n'importe quel tissu du corps.

L'oncogynécologie joue un rôle important dans la préservation de la santé reproductive de la population féminine. Le diagnostic des tumeurs malignes des organes génitaux est la tâche principale de cette section de médecine. L'examen cytologique des grattages du col de l'utérus et du canal cervical fait partie intégrante du diagnostic des tumeurs génitales chez la femme. Mais toutes les femmes ne le savent pas :

quel spécialiste prescrit l'étude ;
pourquoi et comment cela est réalisé ;
quels résultats peuvent être obtenus ;
comment les interpréter.

Les femmes à qui un tel examen a été prescrit sont également préoccupées par d'autres problèmes. Les réponses peuvent être obtenues en lisant cet article.

Qu'est-ce qu'un examen cytologique du col et du canal cervical ?

La recherche cytologique est une méthode de recherche en laboratoire en médecine, qui évalue les caractéristiques morphologiques des éléments cellulaires dans une préparation cytologique pour déterminer la présence ou l'absence d'un processus tumoral et d'autres changements. L'étude est réalisée par microscopie de biomatériau obtenu et préparé selon des méthodes spéciales.

En gynécologie, la cytologie est utilisée pour étudier les cellules de surface du col de l'utérus et du canal cervical. L'analyse est prescrite par les obstétriciens-gynécologues des cliniques, des hôpitaux et des cliniques prénatales et est utilisée comme :

dépistage (examen de masse) des patients ;
établir ou clarifier un diagnostic;
contrôle du traitement d'une maladie déjà connue ;
détection précoce des maladies traitables.

Anatomie

Derrière les grandes et les petites lèvres se trouve le vestibule vaginal, derrière lequel se trouve directement le vagin. C'est un organe musculaire creux situé dans le bassin. Le vagin occupe une position entre la vessie et l'urètre en avant et le rectum en arrière. L'extrémité distale est attachée au col. Le col de l'utérus est une formation anatomique située dans le segment inférieur de l'utérus. Le canal cervical du col de l'utérus est un trou traversant anatomique qui traverse le milieu du col et le relie directement au vagin. Elle peut être absente si l'embryogenèse est anormale ; cette condition est appelée atrésie. Normalement, le canal cervical est rempli de mucus, qui protège l'utérus de la pénétration de micro-organismes et autres agents étrangers.

Pour comprendre l'essence d'une étude cytologique, il est nécessaire de comprendre que dans différentes parties de l'appareil reproducteur, les organes sont recouverts d'un épithélium différent. À la surface du vagin et de la partie vaginale du col de l'utérus se trouve un épithélium plat multicouche et dans le canal cervical un épithélium cylindrique. Si la forme cylindrique s'étend au-delà du canal, on parle d'ectopie, qui est considérée comme une norme physiologique et ne peut pas être traitée.

Indications pour prescrire un examen cytologique du col de l'utérus

Le grattage du canal cervical a pour but d'identifier les cellules atypiques et de diagnostiquer les maladies précancéreuses. Principales indications de prescription de l'étude :

Préparation à l'étude

L'étude ne nécessite pas de préparation particulière, mais plusieurs recommandations doivent être suivies pour éviter d'obtenir un faux résultat. L'étude ne peut pas être réalisée pendant la menstruation. Pour les maladies inflammatoires des organes génitaux. Si, lors de l'examen, une femme ressent des douleurs, des démangeaisons ou des brûlures dans le vagin.

IMPORTANT! Vous ne pouvez pas vous doucher avant le test, vous devez vous abstenir de rapports sexuels pendant au moins 48 heures et vous devez vous abstenir d'uriner pendant 2 heures avant l'hémotest. Si ces règles ne sont pas respectées, les résultats peuvent être inexacts ou altérés.

Réalisation de la procédure

Tout d'abord, l'obstétricien-gynécologue examine le vagin et le col de l'utérus au spéculum et évalue l'état des muqueuses ; un examen gynécologique numérique ne doit pas être réalisé avant le frottis. Si l'épithélium recouvre une grande quantité de mucus, il faut l'enlever. Ensuite, le col est gratté (exocervix), à l'aide d'une spatule d'Eyre. Après cela, un grattage est effectué dans le canal cervical () et le matériau est collecté à l'aide d'une cytobrosse spéciale (Cervix Brash). Il est inséré dans le canal et 4 à 5 mouvements circulaires sont effectués. Après collecte, le matériau obtenu est appliqué sur du verre, le frottis est séché à l'air et fixé avec de l'alcool ou une préparation spéciale (pour examen Papanicolaou). Les préparations obtenues sont ensuite placées dans un conteneur et livrées au laboratoire. Si une oncocytologie liquide est réalisée, la brosse est immergée dans un fixateur liquide, rincée et la pointe de la brosse est retirée et laissée dans le fixateur.

La prochaine étape de l'étude est le laboratoire. Les assistants de laboratoire enregistrent les échantillons reçus. Ensuite, les frottis sont colorés avec des colorants spéciaux (selon Leishman). Les préparations de cytologie liquide sont centrifugées ou filtrées.

Les préparations finies sont envoyées à l'étape analytique, qui est réalisée par microscopie. Les critères d'évaluation sont :

Type de cellule ;
Tailles des cellules ;
Inclusions dans les cellules ;
Maturité;
Caractéristiques et modifications des noyaux ;
Cytoplasme.

Après évaluation des résultats, le laboratoire émet une conclusion qui est transmise au médecin traitant.

Décoder les résultats

Classification des modifications cytologiques selon Papanicolaou :

Classe 1 – résultat négatif (norme – pas de cellules atypiques, les cellules ont la même forme et la même taille) ;
Classe 2 – des changements morphologiques apparus sous l’influence d’une inflammation du vagin ou du col de l’utérus ont été détectés ;
Classe 3 – il y a une suspicion de processus malin, des cellules uniques présentant des anomalies morphologiques sont trouvées ;
classe 4 – cellules individuelles présentant des modifications malignes ;
Classe 5 – des signes de modifications tissulaires malignes ont été détectés.

Que peut montrer un examen cytologique ?

Un résultat normal – il n’y a pas de cellules altérées ; une vaginose bactérienne est possible. Des cellules épithéliales inchangées, un nombre modéré de neutrophiles, de leucocytes et de bactéries peuvent être détectés ;
Détection de cellules atypiques non identifiées - ces changements sont causés par des infections sexuellement transmissibles, le VPH, la dysplasie, l'atrophie postménopausique de la surface muqueuse. Il est nécessaire de se faire tester pour la présence du VPH et de subir à nouveau une cytologie dans un an ;
Faible degré de modification de la couverture épithéliale pavimenteuse – une dysplasie ou une infection par le VPH est possible. Les recommandations sont les mêmes ;
La présence de cellules atypiques indique le degré ou le début d'un processus malin. Pour un diagnostic plus approfondi, il est réalisé (examen des parois vaginales et de la partie visible du col à l'aide d'un appareil optique spécial) ;
Degré élevé de modifications des cellules squameuses – niveau élevé de dysplasie, utérus possible. Il est nécessaire de réaliser une colposcopie, une biopsie tissulaire, si la femme a plus de 25 ans, il est possible de réaliser une excision diagnostique (ablation d'une partie de la membrane muqueuse avec une histologie plus approfondie du tissu) ;
La présence de cellules atypiques – dysplasie épithéliale de 1 à 3 degrés, cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre. Recommandations – colposcopie, curetage diagnostique de l'utérus et du canal cervical, analyse HPV ;
Adénocarcinome in situ (en place), carcinome épidermoïde - degré élevé de dysplasie ou de modifications cancéreuses du col de l'utérus. Une colposcopie, un curetage diagnostique de l'utérus et du canal cervical et une analyse HPV sont prescrits ;
Modifications glandulaires bénignes - hyperplasie de l'endomètre. Si une femme n'a pas de saignements non menstruels ou d'autres processus pathologiques avant ses règles, de tels changements peuvent être considérés comme normaux.

Examen microbiologique du col et du canal cervical

Lors d'un examen cytologique, il est possible d'effectuer simultanément des diagnostics microbiologiques. Sur cette base, un diagnostic final ne peut être posé, mais des maladies infectieuses du tractus génital peuvent être suspectées.

Colpite à Trichomonas - lorsque des trichomonas sont détectés ;
Candidose (mieux connue sous le nom de muguet) - lorsque des champignons du genre Candida sont détectés ;
Vaginose bactérienne – diminution de la lactoflore (flore vaginale normale), détection de coques, gonocoques, bâtonnets ou flore mixte ;
Chlamydia – chlamydia détectée ;
sous l'influence du VPH.

Pour poser un diagnostic définitif, des recherches complémentaires sont nécessaires :

Méthode microbiologique - flore avec détermination ultérieure du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux médicaments antibactériens ;
Le diagnostic PCR (réaction en chaîne par polymérase) est une méthode de diagnostic moderne basée sur la détermination de l'ADN des agents pathogènes des maladies infectieuses.

Méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les néoplasmes malins de l'appareil reproducteur féminin

En plus de l'oncocytologie, il existe d'autres études permettant de confirmer les maladies tumorales de l'appareil reproducteur féminin. Ceux-ci inclus:

– réalisé à l'aide d'un appareil à ultrasons, il permet de détecter des modifications des organes pelviens ;
L'hystérosalpingographie (HSG) est une méthode d'examen de l'utérus et des trompes de Fallope, dans laquelle leurs cavités sont remplies d'un agent de contraste et un examen radiographique ou échographique est effectué. Vous permet de détecter les obstructions et les changements structurels dans les organes ;
L'hystéroscopie est un examen endoscopique de la cavité utérine. L'avantage de la méthode est qu'elle peut passer du diagnostic au thérapeutique (permet de réaliser des interventions chirurgicales mineures, par exemple une biopsie) ;
L'analyse immunohistochimique est une méthode de laboratoire permettant de déterminer les cellules nécessaires à l'aide d'anticorps marqués ;
Détermination des marqueurs tumoraux dans le sang - substances sécrétées par les cellules tumorales et normalement introuvables.

Conclusion

L'oncocytologie du col et du canal cervical est une méthode de diagnostic importante en oncologie gynécologique, bien qu'elle ne soit pas la seule. Le test a de nombreuses applications, notamment le dépistage massif des femmes en bonne santé. La méthode est simple, ne présente aucune contre-indication et peut être réalisée en pratique ambulatoire. Tous ces avantages ont permis à la recherche cytologique d'occuper une place de premier plan dans la pratique médicale. Merci pour votre attention.

Vidéo : examen cytologique et histologique

Vidéo : cytologie épithéliale - introduction

La cytologie est une méthode de diagnostic qui permet d'étudier la structure des cellules et de détecter la présence d'éléments atypiques indiquant le développement de la maladie. En gynécologie, l'analyse cytologique est une procédure assez courante.

La popularité de la méthode est facile à expliquer :

premièrement, un frottis diagnostique pour la cytologie ne nécessite pas de dépenses importantes ;
d'autre part, une garantie de résultats fiables dans les plus brefs délais ;
troisièmement, il aide à prévenir le développement d’états précancéreux et cancéreux.

Cytologie, frottis pour cytologie ou oncocytologie - ce sont tous des synonymes populaires du terme médical - test de Papanicolaou.

Analyse pour la recherche cellulaire en gynécologie

Le canal cervical ou col de l'utérus est le site anatomique de collecte de matériel cellulaire pour la recherche en gynécologie. Ce site anatomique fonctionne avec deux types d'épithélium :

épithélium stratifié (couvre la zone de la partie vaginale);
épithélium cylindrique (revêtement du canal cervical à la jonction du col et de l'utérus).

Selon les normes physiologiques, les éléments cellulaires se renouvellent régulièrement. Faire un frottis cytologique dans ces parties du canal cervical permet de détecter les cellules cancéreuses atypiques au stade initial de développement.

Une analyse cytologique permet d'identifier les premiers changements dans le canal cervical de l'utérus qui contribuent au développement d'un cancer sur une courte période de temps. Pour cette raison, un test cytologique est une méthode préventive obligatoire en gynécologie.

Les frottis de masse chez les femmes appartenant à différents groupes d'âge et segments de la population démontrent une dynamique positive dans la réduction de l'incidence du cancer du col de l'utérus.

Si votre feuille de rendez-vous indique un frottis pour cytologie, pas de panique ! Cela ne signifie pas que vous souffrez d’un cancer ou que vous courez un risque accru d’en développer. En aucun cas, un examen préventif constant et un frottis cytologique ne retardent en aucun cas la possibilité de développer de terribles maladies.

Les femmes de moins de 65 ans doivent consulter régulièrement un gynécologue et se conformer à toutes les exigences prescrites. Après 65 ans, la fréquence de soumission du matériel pour la cytologie est déterminée individuellement par le médecin traitant.

Un test de Papanicolaou est obligatoire dans les cas suivants :

Toutes les filles/femmes de plus de 18 ans. Dans ce cas, l'analyse est réalisée sans prescription médicale, à volonté ;
Présence d'activité sexuelle ;
Les femmes de plus de 30 ans doivent se soumettre à un examen médical une fois par an ;
Femmes enceintes. La cytologie est réalisée selon les règles 3 fois pendant la période de gestation ;
Les interruptions du cycle menstruel, la présence de virus du papillome humain et de tumeurs malignes chez les membres de la famille proche sont à l'origine d'un frottis cytologique tous les six mois.

Facteurs conduisant à des maladies gynécologiques et à un résultat cytologique négatif :

Apport de nicotine ;
Insuffisance en vitamines A, C ;
Conditions d'immunodéficience, y compris le VIH ;
Infection par les infections à Chlamydia et à l'herpès ;
Lésions inflammatoires à long terme des organes génitaux féminins ;
Isolement du virus du papillome humain dans le sang ;
Utilisation systématique de contraceptifs hormonaux ;
Début de l'activité sexuelle avant l'âge de 16 ans ;
Changement régulier de partenaires sexuels ;
Plusieurs naissances dans l'anamnèse.

Étapes de préparation à l'analyse

Il est difficile de prédire ce que le médecin vous prescrira lors de votre prochaine visite à son cabinet. Mais si vous comptez subir un examen préventif régulier chez un gynécologue et subir un certain nombre de tests nécessaires, suivez ces recommandations simples :

Oubliez les plaisirs nocturnes pendant quelques jours ;
Déplacez tous les produits chimiques d’hygiène intime dans le tiroir du fond, arrêtez de vous doucher ;
N'utilisez pas de médicaments, tels que des suppositoires vaginaux, des sprays, etc. avant de faire un frottis.

Un frottis pour examen cytologique est réalisé lors d'un examen gynécologique de routine au spéculum. La durée de toutes les procédures, y compris l'examen, est de 15 minutes.

Dans un premier temps, le médecin évalue l'état des parois vaginales et de la partie visible de l'utérus après avoir inséré un « miroir » gynécologique. Après cela, le gynécologue procède directement au prélèvement de l'épithélium du canal cervical. Pour ce faire, vous aurez besoin d'une sonde, d'un coton-tige spécial ou d'une brosse. Bien que la procédure soit courte et désagréable, essayez de vous détendre, sinon l'inconfort augmentera en raison de la tension musculaire.

Le grattage obtenu est immédiatement envoyé au laboratoire pour une étude plus approfondie. Les résultats précis du laboratoire arriveront après 1 à 2 semaines.

Les résultats indiqueront soit « positif », soit « négatif ». Il est tout à fait clair que si la transcription contient la clause « négative », cela signifie une santé absolue du col de l'utérus, l'absence de cellules atypiques.

L’item « positif » n’est pas un diagnostic clinique ! Oui, un tel résultat indique la présence de cellules atypiques, mais cela ne signifie pas qu'elles deviendront bientôt cancéreuses ou qu'elles sont déjà cancéreuses. Une analyse avec un résultat positif se produit dans les maladies infectieuses acquises sexuellement et même dans les processus inflammatoires.

Le décodage comprend en outre les étapes du processus identifié :

Stade 1 – le tableau cytologique n’est pas modifié ;
Stade 2 – il existe des écarts mineurs par rapport à la norme dus à une inflammation ;
Stade 3 – cellules uniques présentant des anomalies des éléments cellulaires (vraisemblablement malignes) ;
Stade 4 – cellules uniques de nature exclusivement maligne ;
Stade 5 – cellules malignes en grand nombre (diagnostic exact – cancer).

En cas de résultat positif, quel que soit le stade, des examens complémentaires seront prescrits, par exemple une nouvelle cytologie si les résultats sont douteux ou une colposcopie.

État général après prise de matériel pour la cytologie

Ne vous inquiétez pas si un écoulement vert brunâtre apparaît dans les 5 jours suivant le frottis. Il s’agit d’une réaction normale du corps et ne nécessite aucun traitement. Lors de ces journées peu joyeuses, les gynécologues conseillent d'utiliser des produits d'hygiène personnelle.

Pour éviter la douleur et l'inconfort, prenez une semaine de pause dans votre activité sexuelle.

Consultez immédiatement un médecin si, après avoir pris le matériel pour analyse, votre température corporelle augmente, des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen et des écoulements sanglants abondants apparaissent.