2.1. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DE LA MÉTHODE D'ÉDUCATION PHYSIQUE THÉRAPEUTIQUE
La culture physique thérapeutique (culture physique thérapeutique) est comprise comme l'utilisation de moyens de culture physique par une personne malade à des fins thérapeutiques et prophylactiques pour un rétablissement plus rapide et plus complet de la santé et de la capacité de travailler et de prévenir les conséquences du processus pathologique (V.N. Moshkov ). La thérapie par l'exercice étudie les changements qui se produisent dans le corps du patient sous l'influence de divers exercices physiques, ce qui, à son tour, permet de créer des techniques de thérapie par l'exercice justifiées d'un point de vue clinique et physiologique pour diverses conditions pathologiques.
La thérapie par l'exercice en tant que partie intégrante du système d'éducation physique et de culture physique est un processus thérapeutique et pédagogique et résout des problèmes particuliers. Il vise à restaurer une santé altérée, à éliminer l'infériorité existante en termes de développement physique, de qualités morales et volitives des malades, à contribuer au rétablissement de leur capacité de travail, en d'autres termes, à leur réadaptation biologique et sociale globale.
La thérapie par l'exercice est également un processus thérapeutique et éducatif, car elle inculque au patient une attitude consciente à l'égard de l'utilisation d'exercices physiques et de massages, lui inculque des compétences en matière d'hygiène, prévoit sa participation à la régulation du régime moteur et favorise une attitude correcte envers durcissement avec des facteurs naturels.
La méthode de thérapie par l'exercice utilise le principe de l'exercice. La formation d'une personne malade est assurée par l'utilisation systématique et dosée d'exercices physiques dans le but d'améliorer l'organisme général, d'améliorer les fonctions perturbées par le processus pathologique, de développer, d'éduquer et de consolider la motricité et les qualités volitives.
Il existe une distinction entre la formation générale et la formation spéciale.
La formation générale poursuit l’objectif de guérison, de renforcement et de développement général du corps du patient ; elle utilise une grande variété de types d’exercices physiques réparateurs et de développement et de techniques de massage.
Une formation spéciale vise à développer des fonctions altérées en raison d'une maladie ou d'une blessure. Il utilise des types d'exercices physiques qui affectent directement la zone endommagée ou le trouble fonctionnel.
Sur la base des données de la physiologie de l'activité musculaire et des études cliniques et fonctionnelles, les principes de base suivants pour atteindre la forme physique sont formulés :
La systématicité, c'est-à-dire une certaine sélection et répartition des exercices, leur dosage, leur séquence ; le système de formation est dicté par les objectifs de formation ;
La régularité des cours implique leur répétition rythmique et, par conséquent, l'alternance de charges et de repos. En thérapie par l'exercice, la régularité signifie généralement une pratique quotidienne ;
Durée. L'efficacité de l'exercice physique dépend directement de la durée de l'exercice. En thérapie par l'exercice, les cours « cours » ne sont pas autorisés (par analogie avec les cours de villégiature, de physiothérapie et de pharmacothérapie). Ayant commencé les exercices physiques sous la direction de spécialistes d'un établissement médical, le patient doit poursuivre ces exercices de manière autonome à domicile ;
Augmentation progressive de l'activité physique. Au cours du processus d'entraînement, la fonctionnalité et les capacités du corps augmentent, l'activité physique devrait donc augmenter. C’est l’un des moyens d’améliorer physiquement le corps ;
Personnalisation. Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques physiologiques et psychologiques individuelles de chaque élève, les forces et les faiblesses de son corps, le type d'activité nerveuse supérieure, l'âge et la forme physique du patient, les caractéristiques de la maladie sous-jacente, etc.
Variété de fonds. La thérapie par l'exercice combine rationnellement, en se complétant, des exercices de gymnastique, de sport, de jeu, appliqués et autres pour un effet polyvalent sur le corps.
Le développement de la condition physique repose sur l’amélioration du contrôle nerveux. Grâce à l'entraînement, la force, l'équilibre et la mobilité des processus nerveux augmentent, ce qui conduit à une meilleure régulation des fonctions. Dans le même temps, l’interaction des fonctions motrices et autonomes est améliorée et coordonnée. L'exercice physique affecte principalement le fonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Un organisme entraîné est capable d'une mobilisation plus complète des fonctions, ce qui est associé à une gamme importante de changements dans la sphère végétative interne et dans son ensemble. Un organisme entraîné peut supporter de grands écarts des constantes homéostatiques sans se nuire (schéma 2.1)
Schéma 2.1.Effet thérapeutique et prophylactique de l'entraînement physique (Zhuravleva A.I. 1993)
Les principaux aspects positifs de la méthode de thérapie par l'exercice comprennent :
Physiologie profonde et adéquation ;
L'universalité, c'est-à-dire un large éventail d'actions - il n'y a pas un seul organe qui ne réponde au mouvement. Le large spectre d'influence de la thérapie par l'exercice est assuré par l'implication de tous les niveaux du système nerveux central, des facteurs endocriniens et humoraux ;
Absence d'effets secondaires négatifs (avec le dosage correct d'activité physique et des méthodes d'exercice rationnelles) ;
Possibilité d'utilisation à long terme, sans restrictions, passant du thérapeutique à la santé préventive et générale (I.B. Temkin) ;
Formation d'un nouveau stéréotype dynamique qui élimine ou affaiblit de manière réactive le stéréotype pathologique. Dans le stéréotype normal, les capacités motrices prédominent ; sa restauration est la tâche générale de la thérapie par l'exercice ;
Transfert de tous les systèmes physiologiques d'un organisme vieillissant (et pas seulement vieillissant) vers un nouveau niveau plus élevé, qui assure une vitalité et une accumulation d'énergie accrues. Le mode moteur optimal retarde le vieillissement.
2.2. MÉCANISMES D'ACTION DU PHYSIQUE
DES EXERCICES
L'exercice physique a un effet tonique (stimulant), trophique, compensatoire et normalisant sur l'organisme.
L'effet tonique (stimulant) de l'exercice physique.
Lorsque la maladie survient, le corps se trouve dans des conditions particulièrement défavorables, à la fois en raison d’un dysfonctionnement provoqué par le processus pathologique et d’une hypokinésie forcée, qui aggrave l’état du patient et contribue à la progression de la maladie. L'effet tonique de l'exercice physique s'exprime principalement dans la stimulation des réflexes moteurs-viscéraux. Le renforcement de l'impulsion afférente des propriocepteurs stimule le métabolisme cellulaire dans les neurones du lien central de l'analyseur moteur, ce qui entraîne le métabolisme trophique
influence du système nerveux central sur les muscles squelettiques et les organes internes, c'est-à-dire pour tout le corps.
Les exercices physiques présentent certains avantages, tels que leur physiologie et leur adéquation, leur polyvalence (un large éventail d'effets des exercices physiques), l'absence d'effets secondaires négatifs (avec le dosage correct de la charge et des méthodes d'entraînement rationnelles), la possibilité d'entraînements longs. terme d'utilisation, qui n'a pratiquement aucune restriction, allant du thérapeutique à la santé préventive et générale.
Effet trophique de l'exercice physique. Les réflexes trophiques sont l'un des mécanismes de régulation physiologique du métabolisme tissulaire. La fonction trophique est assurée par diverses parties du système nerveux central, notamment le cortex cérébral et l'hypothalamus. On sait que la mise en œuvre de tout type d'activité nerveuse - d'un simple acte réflexe à des formes de comportement complexes - est associée à des modifications du niveau des processus métaboliques, en particulier dans les cas où le système musculo-squelettique agit comme un mécanisme effecteur exécutif. Les informations émanant des propriocepteurs de ces derniers ont un haut niveau d’influence trophique sur tous les organes, y compris les cellules du système nerveux.
L'influence trophique de l'exercice physique dans la phase de formation d'un régénéré remplaçant un défaut est bien connue. Il repose sur l'activation de processus plastiques avec un apport accru de protéines, qui permet de compenser la dépense énergétique liée au travail musculaire. L'utilisation thérapeutique de l'exercice physique stimule non seulement les processus trophiques, mais aussi, en le dirigeant le long d'un canal fonctionnel, contribue à la formation de la structure la plus complète du régénéré.
L'effet trophique de l'exercice physique peut se manifester sous forme d'hypertrophie régénérative ou compensatoire. L'hypertrophie régénérative se présente sous la forme d'une réaction physiologique plus intense des éléments tissulaires. Par exemple, les charges musculaires actives chez les patients présentant des lésions traumatiques des membres inférieurs entraînent une augmentation des effets neurotrophiques sur un certain groupe de muscles, une activation du système ARN-protéine, une augmentation de la synthèse des protéines et une diminution de leur dégradation (en particulier des protéines myofibrillaires), une augmentation de la puissance de systèmes enzymatiques de synthèse anaérobie et surtout aérobie des macroergs dus à
améliorer l’utilisation des lipides et des glucides. Une augmentation de la charge fonctionnelle (le long de l'axe de l'os tubulaire) renforce l'effet hydrodynamique des déformations élastiques des os sur la microcirculation et le trophisme tissulaire et conduit à la prédominance des processus de formation osseuse sur les processus de résorption.
En cas de maladies et de lésions du système nerveux central et périphérique, un dysfonctionnement musculaire (parésie, paralysie) peut provoquer le développement de raideurs articulaires et de contractures. Avec une longue absence de mouvements actifs dans les articulations, des changements secondaires se développent, ce qui réduit l'amplitude des mouvements. Au cours du processus d'exercices physiques spéciaux, la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus périarticulaires s'améliore, la mobilité augmente, ce qui conduit à une restauration fonctionnelle plus complète de l'ensemble du membre. En utilisant ainsi les relations viscéro-viscérales et motrices-viscérales, il est possible de sélectionner des exercices physiques de manière à ce que leur effet trophique soit localisé dans une zone ou un organe spécifique.
Formation de l'indemnisation. La compensation est un remplacement temporaire ou permanent des fonctions altérées. Les processus d'indemnisation comportent deux étapes : l'indemnisation urgente et l'indemnisation à long terme. Par exemple, en cas de blessure traumatique à la main droite, le patient commence immédiatement à utiliser sa main gauche dans diverses opérations ménagères. Cette compensation urgente est importante dans les situations extrêmes, mais elle est évidemment incomplète. Par la suite, grâce à l'entraînement physique et à la formation d'un système de nouvelles connexions structurellement fixées dans le cerveau, des compétences sont développées qui assurent une compensation à long terme - une exécution relativement parfaite des manipulations quotidiennes avec la main gauche, généralement effectuées par la droite.
À la suite de l'étude des processus compensatoires en violation des fonctions motrices et des fonctions des organes internes, l'académicien Anokhin P.K. formulé plusieurs principes généraux caractérisant le processus de formation de systèmes fonctionnels qui compensent le défaut. Ces principes peuvent être appliqués aux processus compensatoires lorsque divers organes sont endommagés. Par exemple, des lésions au membre inférieur entraînent des problèmes d’équilibre et de marche. Cela entraîne une modification de la signalisation des récepteurs de l'appareil vestibulaire, des propriocepteurs musculaires,
les récepteurs cutanés des membres et du torse, ainsi que les récepteurs visuels (principe de signalisation des défauts). À la suite du traitement de ces informations dans le système nerveux central, la fonction de certains centres moteurs et groupes musculaires change de manière à rétablir l'équilibre à un degré ou à un autre et à maintenir la capacité de bouger, bien que sous une forme altérée. . À mesure que le degré de dommage augmente, la signalisation d'un défaut peut augmenter et de nouvelles zones du système nerveux central et leurs groupes musculaires correspondants sont impliqués dans des processus compensatoires (principe de mobilisation progressive de mécanismes compensatoires de rechange). À l’avenir, à mesure que le dommage lui-même sera efficacement compensé ou éliminé, la composition du flux d’impulsions afférentes entrant dans les parties supérieures du système nerveux changera. Ainsi, certains départements du système fonctionnel qui étaient auparavant impliqués dans la mise en œuvre des activités compensatoires seront désactivés, ou de nouveaux composants seront activés (principe d'afférentation inverse des étapes de restauration des fonctions altérées). La préservation d'un défaut anatomique assez stable après un exercice physique régulier se fera sentir par une certaine combinaison d'afférences pénétrant dans les parties supérieures du système nerveux, qui sur cette base assurera la formation d'une compensation stable des connexions temporaires et une compensation optimale, c'est à dire. boiterie minimale pour une blessure donnée (principe d'afférentation autorisée). L'entraînement à long terme des mécanismes compensatoires (marcher avec des béquilles, à l'aide d'un bâton, de manière autonome) peut fournir une compensation suffisante aux fonctions altérées ou perdues, cependant, à un certain stade, une amélioration ultérieure des mécanismes réflexes complexes ne conduit pas à un effet significatif. changement, c'est-à-dire la stabilisation de la compensation se produit (principe de stabilité relative des dispositifs compensatoires). Pendant cette période, un équilibre dynamiquement stable du corps du patient présentant un certain défaut structurel et fonctionnel dans l’environnement extérieur s’établit.
Le rôle du cortex cérébral dans les processus compensatoires en cas de lésion des parties sous-jacentes du système nerveux est déterminé par le fait que les parties corticales des analyseurs sont sensibles à tout changement dans la relation du corps avec l'environnement. Ceci explique le rôle déterminant du cortex dans la compensation des troubles du mouvement
après des blessures et des chirurgies reconstructives. Par exemple, après une opération de fracture de l'avant-bras (création de la main de Krukenberg), il n'existe que des prérequis anatomiques pour compenser la main manquante. Pour que les branches nouvellement formées de la main assument plus ou moins la fonction de la main manquante, de profonds changements dans les fonctions de l'épaule et de l'avant-bras sont nécessaires, provoqués par la restructuration des centres nerveux correspondants. Sans un entraînement basé sur une explication verbale de l'entraînement de certains groupes musculaires, montrant le schéma du mouvement lui-même et le consolidant au cours du processus d'entraînement, une telle restructuration est impossible même sur plusieurs années. Pour développer la compensation dans ce cas, une activité active des mécanismes corticaux, en particulier les mécanismes du deuxième système de signalisation, et un entraînement physique de certains groupes musculaires de l'épaule et de l'avant-bras sont nécessaires (Epifanov V.A., 1997).
Le processus de compensation des fonctions altérées est actif, car le corps du patient utilise un ensemble assez complexe de diverses réactions les plus appropriées dans une situation particulière pour assurer le plus grand degré de contrôlabilité des segments du corps dans le but d'une stratégie et de tactiques optimales dans les relations. avec l'environnement.
Normalisation des fonctions pathologiquement altérées et de l'activité intégrale du corps. La thérapie par l'exercice est avant tout une thérapie qui utilise les moyens biologiques les plus adéquats pour mobiliser les propres réserves adaptatives, protectrices et compensatoires de l'organisme pour éliminer le processus pathologique. Parallèlement à la fonction motrice, la santé est restaurée et maintenue. Le moyen le plus important de normaliser les troubles fonctionnels est l'effet des propriocepteurs, dont les impulsions ont à la fois un effet tonique général sur le système nerveux central et un effet spécifique sur les centres nerveux pour la régulation des fonctions physiologiques (en particulier sur les centres vasomoteurs). ).
L'exercice physique a dans certains cas un effet symptomatique sur les fonctions physiologiques. Par exemple, des exercices de respiration spéciaux peuvent, grâce au mécanisme des réflexes moteurs-pulmonaires, activer la fonction de drainage des bronches et augmenter la production d'expectorations. En cas de flatulences, des exercices spéciaux peuvent influencer la motilité intestinale et normaliser sa fonction.
Ainsi, l’effet thérapeutique de l’exercice physique est diversifié. Elle peut se manifester de manière complexe, par exemple sous la forme d’effets trophiques et compensatoires simultanés. En fonction de la pathologie spécifique, de la localisation du processus, du stade de la maladie, de l'âge et de la forme physique du patient, il est possible de sélectionner certains exercices physiques et le dosage de la charge musculaire, qui assureront l'action prédominante d'un certain mécanisme nécessaire au traitement de rééducation pendant une période donnée de la maladie.
2.3. MÉDICAMENTS
LA CULTURE PHYSIQUE
Les principaux moyens de thérapie par l'exercice sont les exercices physiques utilisés à des fins thérapeutiques et les facteurs naturels, les autres étant la mécanothérapie (exercices sur simulateurs, installations en blocs), le massage et l'ergothérapie (ergothérapie).
2.3.1. Exercice physique
Les exercices physiques affectent non seulement divers systèmes du corps dans son ensemble, mais également des groupes musculaires individuels, des articulations, de la colonne vertébrale, vous permettant de restaurer la force, la vitesse, la coordination, l'endurance, etc. À cet égard, les exercices sont divisés en développement général (général tonique, renforcement général) et spécial.
Les exercices généraux de développement visent à guérir et à renforcer l’ensemble du corps.
Le but des exercices spéciaux est d'influencer sélectivement l'une ou l'autre partie (segment, région) du système musculo-squelettique, par exemple sur le pied aux pieds plats, sur la colonne vertébrale lorsqu'elle est déformée, sur l'une ou l'autre articulation lorsque les mouvements sont limités. .
Les exercices pour les muscles du tronc ont un effet de renforcement général sur une personne en bonne santé. Pour un patient, par exemple, atteint d'une maladie de la colonne vertébrale (scoliose, ostéochondrose, etc.), ils forment un groupe d'exercices spéciaux, car ils aident à corriger la colonne vertébrale, à augmenter la mobilité de la colonne vertébrale dans son ensemble ou dans n'importe quelle partie. , renforcer les muscles environnants, etc.
Ainsi, les mêmes exercices pour une personne peuvent être un renforcement général, pour une autre, spéciaux. De plus, les mêmes exercices, selon la méthode d'application, peuvent aider à résoudre différents problèmes. Par exemple, l'extension ou la flexion de l'articulation du genou chez un patient peut être utilisée pour développer la mobilité de l'articulation, chez un autre - pour renforcer les muscles entourant l'articulation, chez un troisième - pour développer le sens musculo-articulaire (précision de reproduction d'un mouvement donné). amplitude de mouvement sans contrôle de la vision).
La classification des exercices physiques repose sur plusieurs caractéristiques.
Signe anatomique. Il existe des exercices pour les petits groupes musculaires (mains, pieds, visage), moyens (cou, avant-bras, bas de jambe, cuisse), grands (membres, torse).
La nature de la contraction musculaire. Les exercices physiques sont divisés en dynamiques (isotoniques) et statiques (isométriques).
Exercices dynamiques - des exercices dans lesquels le muscle travaille en mode isotonique ; dans ce cas, des périodes de contraction alternent avec des périodes de relaxation, c'est-à-dire que les articulations des membres et du torse sont mises en mouvement. La tension musculaire lors de l'exécution d'exercices isotoniques peut être dosée en utilisant un levier, en modifiant la vitesse de mouvement du segment du corps déplacé et en utilisant des poids supplémentaires, de la résistance, du matériel de gymnastique, etc. Un exemple d'exercice dynamique est la flexion et l'extension du bras à l'articulation du coude, abduction du bras au niveau de l'articulation de l'épaule, inclinaison du corps vers l'avant, sur le côté, etc.
La contraction d'un muscle au cours de laquelle il développe une tension mais ne change pas de longueur est appelée isométrique. Il s'agit d'une forme statique de contraction. Par exemple, si un patient d'i.p. allongé sur le dos, il lève sa jambe droite et la maintient pendant un certain temps, puis il effectue d'abord un travail dynamique (levage), puis un travail statique, lorsque les muscles fléchisseurs de la hanche produisent une tension isométrique. La tension musculaire sous un plâtre lors de blessures traumatiques des membres est assez largement utilisée pour prévenir l'hypotonie musculaire.
Degré d'activité. Les exercices physiques peuvent être actifs et passifs selon la tâche, l’état du patient, la nature de la maladie ou de la blessure, ainsi que
pour créer une charge strictement adéquate. Les exercices actifs peuvent être réalisés dans des conditions plus légères, c'est-à-dire avec élimination des frottements, de la gravité, des forces musculaires réactives (par exemple, flexion de l'articulation du coude avec appui sur le plan horizontal de la table ou abduction du membre inférieur, glissement du pied). le long du plan du canapé/lit, etc.). Pour faciliter les mouvements, des plans de glissement spéciaux (horizontaux et inclinés), des chariots à rouleaux, ainsi que diverses suspensions sont proposés qui éliminent les frottements lors du mouvement actif. Pour rendre la contraction musculaire plus difficile, vous pouvez utiliser des mouvements avec un amortisseur ou une résistance fournie par le méthodologiste. Des résistances peuvent être créées à différentes étapes du mouvement : au début, au milieu et à la fin. Exercices passifs-actifs On les appelle ceux dans lesquels le patient aide le méthodologiste à effectuer des mouvements passifs, et les exercices actifs-passifs sont ceux dans lesquels le méthodologiste résiste au mouvement activement effectué par le patient. Les exercices de mouvement passif sont utilisés sous la forme de mouvements de segments individuels du corps. Ils peuvent être réalisés par un méthodologiste en physiothérapie ou par le patient lui-même (à l'aide de membres sains ou sous l'influence de la gravité), les mouvements passifs sont utilisés pour stimuler la restauration des mouvements et prévenir les contractures et raideurs des articulations (avec parésie et paralysie, dans la période post-immobilisation, etc.).
Les exercices utilisant des mouvements réflexes sont utilisés lorsque le patient ne peut pas contracter volontairement certains muscles. Pour les paralysies et parésies d'origine centrale, ainsi que chez les enfants de la 1ère année de vie, des réflexes physiologiques et pathologiques peuvent être utilisés. Un réflexe peut être, par exemple, une extension de la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche avec une pression exercée sur la face plantaire du pied.
Les exercices d'étirement sont utilisés sous la forme de divers mouvements qui amènent les articulations à dépasser légèrement leur mobilité passive inhérente. L'effet thérapeutique de ces exercices est utilisé pour les contractures et les raideurs articulaires, la détérioration des propriétés élastiques des tissus du système musculo-squelettique et de la peau, l'augmentation excessive du tonus musculaire (parésie spastique et paralysie), pour restaurer la mobilité perdue en raison de maladies, etc.
Attention!Lors de l'étirement de muscles atrophiques, dégénératifs et dénervés, un étirement excessif se produit facilement avec une détérioration ultérieure de la fonction (en particulier une diminution de la force) et un ralentissement de la normalisation de l'activité.
Des exercices de relaxation active de divers groupes musculaires peuvent être utilisés simultanément pour des segments individuels du corps (main, pied), des membres dans leur ensemble, des membres et du torse. Ils aident à normaliser l'augmentation du tonus dans diverses manifestations de pathologie (contractures douloureuses, parésie spastique, etc.) et à améliorer la coordination globale des mouvements. Les exercices de relaxation sont divisés en :
Exercices pour détendre des groupes musculaires individuels au repos en i.p. debout, assis et couché ;
Exercices pour détendre des groupes musculaires individuels ou des muscles de segments individuels du corps après une tension isométrique ou après avoir effectué un travail isotonique ;
Exercices pour détendre des groupes musculaires individuels ou des muscles de segments individuels du corps en combinaison avec des mouvements actifs effectués par d'autres muscles ;
Exercices pour détendre les muscles de segments individuels du corps, combinés à des mouvements passifs dans les mêmes segments ;
Exercices pour détendre tous les muscles de la région i.p. qui sont au repos. allongé (exercices de relaxation musculaire).
Les exercices correctifs (correctifs) sont des exercices physiques dans lesquels les mouvements des membres et du torse ou de segments individuels du corps visent à corriger diverses déformations (cou, poitrine, colonne vertébrale, pieds, etc.). Dans ces exercices, les plus importantes sont la position de départ, qui détermine leur effet strictement localisé, la combinaison optimale de force tension et d'étirement, et la formation dans tous les cas possibles d'une légère hypercorrection d'une position forte.
Les effets globaux de l’exercice correctif correspondent à ceux d’un exercice d’intensité faible à modérée.
Les exercices de coordination impliquent des combinaisons inhabituelles ou complexes de différents mouvements. La proportionnalité des efforts musculaires et la conformité du mouvement effectué avec celui donné en direction, vitesse et
amplitude. Les exercices de coordination sont largement utilisés pour les troubles de la coordination des mouvements comme manifestation principale d'une maladie du système nerveux central (parésie spastique, hyperkinésie, ataxie, etc.). Une altération de la coordination à un degré ou à un autre est observée dans la plupart des maladies, en particulier lors de l'alitement.
Les exercices d'équilibre se caractérisent par :
Mouvements de l'appareil vestibulaire dans différents plans lors des mouvements de la tête et du torse ;
Modifications de la zone d'appui (par exemple, passage de la position principale à une position sur une jambe) au moment de l'exécution des exercices ;
En déplaçant la hauteur du centre de gravité général par rapport au support (par exemple, lors du passage de la position debout en position assise à la position debout debout sur la pointe des pieds, les bras levés).
Les exercices d'équilibre activent non seulement les réflexes vestibulaires, mais aussi les réflexes toniques et statocinétiques.
En termes d'impact global, les exercices d'équilibre sont d'intensité similaire aux exercices avec une tension de force dosée.
Les exercices de respiration comprennent des exercices dans lesquels les composantes de l'acte respiratoire sont régulées volontairement (selon des instructions ou des commandes verbales).
L'utilisation d'exercices de respiration à des fins thérapeutiques peut apporter :
Normalisation et amélioration du mécanisme respiratoire et coordination mutuelle de la respiration et des mouvements ;
Renforcement des muscles respiratoires (principaux et auxiliaires) ;
Mobilité améliorée de la poitrine et du diaphragme ; prévention et correction des déformations thoraciques;
Étirement des amarres et des adhérences dans la cavité pleurale ;
Prévention et élimination de la congestion pulmonaire ; élimination des crachats.
Les exercices de respiration ont également un effet inhibiteur et moins souvent activateur sur les processus corticaux, favorisent la circulation sanguine et réduisent l'augmentation des fonctions autonomes (après avoir utilisé d'autres exercices physiques).
Les exercices de respiration sont divisés en statiques et dynamiques.
À statique inclure des exercices qui ne sont pas combinés avec des mouvements des membres et du torse, à savoir des exercices :
En respiration régulière et rythmée, en respiration plus lente ;
En changeant le type (mécanisme) de respiration (thoracique, diaphragmatique, complète et leurs diverses combinaisons) ;
En modifiant les phases du cycle respiratoire (divers changements dans le rapport entre le temps d'inspiration et d'expiration, l'inclusion de pauses et d'apnées à court terme dues au « soufflage » et à d'autres méthodes, une combinaison de respiration avec des sons prononcés, etc. ).
Les exercices de respiration statique comprennent également des exercices avec une résistance dosée :
Respiration diaphragmatique avec résistance avec les mains du méthodologiste dans la zone du bord de l'arc costal plus proche du milieu de la poitrine ;
Respiration diaphragmatique en plaçant un sac de sable de différents poids (0,5-1 kg) sur le quadrant supérieur de l'abdomen ;
Respiration bilatérale thoracique supérieure avec dépassement de la résistance sous la pression des mains du méthodologiste dans la région sous-clavière ;
Respiration thoracique inférieure avec la participation du diaphragme avec résistance avec pression des mains du méthodologiste au niveau des côtes inférieures ;
Respiration thoracique supérieure à droite avec résistance en appuyant avec les mains du méthodologiste dans la partie supérieure de la poitrine ;
Utilisation de jouets gonflables, ballons, appareils divers. Dynamique sont appelés exercices dans lesquels la respiration
combiné à divers mouvements :
Exercices dans lesquels les mouvements facilitent la mise en œuvre de phases individuelles ou de l'ensemble du cycle respiratoire ;
Exercices qui fournissent une augmentation sélective de la mobilité et de la ventilation de parties individuelles ou en général d'un ou des deux poumons ;
Exercices pour aider à restaurer ou augmenter la mobilité des côtes et du diaphragme ;
Exercices pour aider à étirer les adhérences dans la cavité pleurale ;
Exercices qui développent les compétences d'une combinaison rationnelle de respiration et de mouvements.
Drainageles exercices de respiration sont des exercices qui favorisent l'écoulement des sécrétions des bronches vers la trachée, d'où les crachats sont évacués lors de la toux. Lors de l'exécution d'exercices physiques spéciaux, la zone touchée
doit être situé au-dessus de la bifurcation de la trachée, ce qui crée des conditions optimales pour l'écoulement des sécrétions des bronches et des cavités affectées.
Pour créer un meilleur écoulement des écoulements de la zone affectée, utilisez : a) des exercices de drainage statiques et b) dynamiques.
Les exercices d'envoi d'impulsions de mouvement (exercices idéomoteurs) s'expriment par l'envoi actif d'impulsions pour contracter des groupes musculaires individuels sans modifier la position des segments des membres. De tels exercices, provoquant des contractions musculaires, affectent leur renforcement et augmentent leurs performances. Des exercices sont recommandés pour les patients alités, immobilisés, paralysés et parésies.
Les exercices rythmoplastiques sont plus souvent utilisés après la sortie de l'hôpital du patient au stade du traitement de rééducation (polyclinique - sanatorium-station de suivi) afin de corriger complètement les fonctions du système musculo-squelettique (par exemple, pour les maladies articulaires, après blessures ou interventions chirurgicales), ainsi que dans la pratique neurologique (par exemple, pour les névroses). Les exercices sont réalisés avec accompagnement musical dans un rythme et une tonalité donnés, en fonction de l'état fonctionnel du patient, du type d'activité nerveuse supérieure, de l'âge et de la tolérance au stress.
Exercices utilisant des appareils et équipements de gymnastique. En fonction des conditions particulières, les exercices sont réalisés sans objets ; avec des objets et du matériel (bâtons de gymnastique, ballons, haltères, massues, etc.) ; sur des projectiles (cela inclut également les projectiles mécanothérapeutiques).
Conformément aux caractéristiques cinématiques générales, les exercices sont divisés en cycliques et acycliques (schéma 2.2).
Les exercices cycliques locomoteurs (locomotifs) comprennent la course et la marche, le patinage et le ski, la natation, le vélo, etc. Ces exercices comprennent la répétition répétée de cycles de mouvements stéréotypés.
Les exercices acycliques comprennent les exercices avec un changement brusque de l'activité motrice (jeux, sauts, exercices de gymnastique, etc.). Lors d'exercices acycliques, la puissance change fortement.
Tous les exercices cycliques peuvent être divisés en anaérobie et aérobie. Lors de l'exécution d'exercices anaérobies, la principale qualité est la puissance, tandis que lors de l'exécution d'exercices aérobiques, l'endurance est la principale qualité.
L’exercice utilisé pour traiter diverses maladies peut être d’intensité faible, modérée, élevée et (rarement) maximale.
Avec des exercices de faible intensité sous la forme, par exemple, de mouvements lents et rythmés des pieds ou de compression et desserrage des doigts, ainsi que de tensions isométriques de petits groupes musculaires (par exemple, les muscles fléchisseurs de l'avant-bras lors d'une immobilisation plâtrée) , les changements physiologiques globaux sont insignifiants.
Schéma 2.2.Caractéristiques cinématiques des exercices
Les modifications de l'activité du système cardiovasculaire sont favorables et consistent en une combinaison d'une légère augmentation du volume systolique du cœur et de la vitesse globale du flux sanguin, une légère augmentation de la pression systolique et une diminution de la pression diastolique et veineuse. Il y a une légère diminution et un approfondissement de la respiration.
L'exercice d'intensité modérée implique une tension musculaire et une force modérée, une contraction à vitesse moyenne, des étirements, une tension isométrique et une relaxation d'un nombre relativement grand de groupes musculaires ou de muscles. Les exemples incluent les mouvements des membres et du torse effectués à un rythme lent et moyen, des mouvements similaires à ceux utilisés lors des soins personnels, la marche à un rythme lent et moyen, etc. L'activation des processus corticaux au cours de ceux-ci est modérée. Le pouls et la pression artérielle systolique augmentent légèrement dans la plupart des cas, tandis que la pression artérielle diastolique diminue. Les mouvements respiratoires deviennent modérément plus fréquents et approfondis, et la ventilation pulmonaire augmente. La période de récupération est courte.
Les exercices de haute intensité impliquent de grands groupes musculaires avec une force modérée ou élevée et parfois avec une vitesse de contraction importante, une tension statique prononcée des muscles synergiques, des changements intenses dans les processus végétatifs-trophiques sous l'influence de réflexes postural-toniques (par exemple, rapides " streaming » de médecine-balls, marche rapide, exercices sur agrès de gymnastique, accompagnés d'un transfert de poids sur les membres supérieurs, ski, etc.). Ces exercices augmentent considérablement l'excitabilité et la mobilité des processus corticaux. Le pouls augmente sensiblement, la pression artérielle systolique augmente et la pression artérielle diastolique diminue. La respiration devient plus rapide et plus profonde ; La ventilation pulmonaire délivre souvent plus d’oxygène que ce qui est absorbé par le corps. La période de récupération est assez longue.
Les exercices d'intensité sous-maximale et maximale impliquent le mouvement d'un grand nombre de muscles avec une intensité extrême et une vitesse de contraction élevée, des réactions posturales-toniques prononcées (par exemple, courir à grande vitesse). Puissance élevée du travail effectué par les patients
ne peut pas durer plus de 10 à 12 secondes, de sorte que l'activité des organes végétatifs et du métabolisme n'a pas le temps d'augmenter jusqu'aux limites maximales. La dette en oxygène augmente rapidement. L'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire est améliorée au maximum après la fin des cours ; une fréquence cardiaque élevée est combinée à une légère variation du volume systolique du cœur et à une augmentation extrême de la fonction respiratoire.
Les exercices sportifs appliqués comprennent la marche, la course, le ramper, l'escalade et bien plus encore. La thérapie par l'exercice utilise les éléments de mouvements appliqués et sportifs nécessaires aux actes moteurs quotidiens et industriels : saisir, serrer, déplacer divers objets ; boutons de fermeture et de déboutonnage ; ouvrir et fermer les couvercles, etc.
Exercices physiques dans l’eau, massage sous l’eau, traitement de traction et correction de position en milieu aquatique, natation thérapeutique ont divers effets thérapeutiques sur le corps du patient. L'utilisation thérapeutique de l'exercice physique en milieu aquatique pour les maladies des organes internes et les lésions du système locomoteur repose sur la réduction du poids corporel dans l'eau ; effet hydrostatique sur le corps; l'influence du facteur thermique et l'impact positif sur la sphère émotionnelle du patient.
La pression d’une colonne d’eau tiède lors d’un exercice physique a un effet positif sur la circulation périphérique. Les mouvements actifs dans l'eau, notamment dans les segments périphériques des membres, favorisent l'écoulement veineux, la circulation lymphatique et réduisent le gonflement des articulations. L'effet physiologique dépend de la température de l'eau : l'eau tiède améliore la circulation artérielle et l'écoulement du sang veineux, aide à réduire les douleurs et à détendre les muscles. Au cours des exercices physiques et de la natation, la fonction respiratoire est activée (la profondeur de la respiration, la capacité vitale augmente). Ceci est facilité par l'expiration dans l'eau : la résistance de la colonne d'eau au moment de l'expiration active (forcée) conduit à un renforcement des muscles respiratoires. Le séjour d'une personne dans l'eau se rapproche d'un état d'apesanteur. Un mouvement actif en milieu aquatique peut être effectué avec un effort musculaire minimal, car l'effet inhibiteur du poids des segments des membres sur le mouvement est fortement réduit. Dans l'eau
l'amplitude des mouvements dans les articulations augmente, les mouvements sont effectués avec moins de tension musculaire et avec un effort supplémentaire, il est plus facile de vaincre la résistance des tissus mous rigides (A.F. Kaptelin). Pour augmenter la charge sur le système musculaire et augmenter la force musculaire, des exercices sont utilisés à un rythme rapide et avec un changement de direction, créant des flux d'eau vortex. Le compactage de la colonne d’eau lors des mouvements les contrecarre. La force de résistance de la masse d'eau aux mouvements (exercices physiques, natation, etc.) dépend également du volume de la partie du corps immergée. Par exemple, une augmentation de la surface d'un membre ou d'un segment de torse immergé dans l'eau entraîne une augmentation de la charge sur les groupes musculaires qui travaillent. Le contraste de la charge de force sur les muscles au moment du transfert du membre du milieu aquatique au milieu aérien favorise le renforcement. Le milieu aquatique facilite non seulement les mouvements des articulations, mais également certaines fonctions locomotrices – les mouvements du corps et la marche. En raison d'une diminution du poids corporel dans l'eau, le mouvement (en particulier chez les patients présentant une parésie des muscles des membres inférieurs) est facilité.
Les principales contre-indications à l’exercice physique en piscine et à la natation ; maladies mentales, maladies cutanées et vénériennes, processus inflammatoires aigus, plaies ouvertes et ulcères, maladies infectieuses, état général grave, dysfonctionnement du système cardiovasculaire, processus tumoraux, tendance aux saignements, après fractures intra-articulaires (périodes précoces après une blessure), trophonévrotique troubles, instabilité de la colonne vertébrale affectée.
2.3.2 Jeux en thérapie par l'exercice
Les jeux en thérapie par l'exercice sont divisés en 4 types, dont la charge augmente : les jeux sur place ; sédentaire; jeux de plein air et sportifs. D'un point de vue physiologique, les jeux sont des formes complexes d'activité musculaire acyclique, ce qui complique considérablement le dosage de la charge générale et spéciale. Cependant, ce manque de jeu est compensé par leur forte émotivité. Les émotions positives qui surviennent lors des activités de jeu stimulent les fonctions de tous les principaux systèmes du corps, suscitent l'enthousiasme et l'intérêt pour de telles activités. Cela s'applique à l'utilisation de jeux pour l'entraînement physique général et à l'entraînement aux activités ludiques dans le sport.
Les jeux sont utilisés comme l'un des moyens de thérapie par l'exercice et sont l'un des composants du mode moteur actif. Dans un certain nombre de conditions, lorsque la thérapie par l'exercice poursuit l'objectif d'un impact général, en augmentant la fonctionnalité des organes circulatoires et respiratoires sans effet différencié sur leurs parties individuelles, les jeux peuvent devenir le principal outil d'entraînement. À cet égard, ils devraient faire partie du régime moteur des patients non seulement dans les établissements médicaux, mais aussi dans la vie quotidienne.
2.3.3. Mode moteur.
L'efficacité du processus de traitement et de récupération dépend de la construction rationnelle d'un régime moteur, qui implique l'utilisation et la répartition rationnelle de divers types d'activité physique du patient tout au long de la journée dans un certain ordre par rapport à d'autres moyens de thérapie complexe. La prescription correcte et opportune et l'utilisation du mode de mouvement approprié contribuent à la mobilisation et à la stimulation des mécanismes de protection et d'adaptation du corps du patient et à sa réadaptation à un stress physique croissant.
Un régime de mouvement rationnel est basé sur : a) la stimulation des processus de récupération par le repos actif et un entraînement ciblé des fonctions de divers organes et systèmes ; b) favoriser la restructuration et la formation d'un stéréotype dynamique optimal dans le système nerveux central ; c) l'adéquation de l'activité physique à l'âge du patient, à sa condition physique, à l'évolution clinique de la maladie et aux capacités fonctionnelles de l'organisme ; d) adaptation progressive du corps du patient à la charge croissante ; e) combinaison rationnelle et utilisation séquentielle opportune de la thérapie par l'exercice avec d'autres facteurs thérapeutiques utilisés dans la thérapie complexe des patients aux étapes du traitement : clinique - hôpital - traitement en sanatorium-station.
Dans les établissements médicaux, on distingue les modes moteurs suivants :
A l'hôpital - lit (strict et léger) ; demi-lit (salle) et gratuit;
Dans les cliniques externes, les sanatoriums, les maisons de repos et les dispensaires - entraînement et entraînement doux et doux.
2.3.4. Indications et contre-indications à la prescription d'une thérapie par l'exercice
Les principales indications de prescription d'une thérapie par l'exercice : absence, affaiblissement ou distorsion de la fonction résultant d'une maladie ou de sa complication ; dynamique positive de l’état du patient selon l’ensemble des données cliniques et fonctionnelles - amélioration du bien-être, réduction de la fréquence et de l’intensité des crises de douleur, amélioration des données des examens fonctionnels et cliniques de laboratoire. Les indications de prescription d'une thérapie par l'exercice sont essentiellement ses objectifs.
Contre-indications à la prescription d'une thérapie par l'exercice : manque de contact avec le patient en raison de son état grave ou de ses troubles mentaux ; période aiguë de la maladie et son évolution progressive; augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire; tachycardie sinusale (plus de 100 par minute) et bradycardie (moins de 50 par minute) ; crises fréquentes de fibrillation paroxystique ou auriculaire; extrasystoles avec une fréquence supérieure à 1:10 ; dynamique ECG négative, indiquant une détérioration de la circulation coronarienne ; bloc auriculo-ventriculaire degré II-III ; hypertension (pression artérielle supérieure à 220/120 mm Hg) dans le contexte d'un état satisfaisant du patient ; hypotension (pression artérielle inférieure à 90/50 mmHg) ; crises hyper ou hypotensives fréquentes ; menace de saignement et de thromboembolie : anémie avec diminution du nombre de globules rouges à 2,5-3 millions, VS supérieure à 20-25 mm/h, leucocytose sévère.
2.3.5. Facteurs naturels de la nature
Les facteurs naturels (soleil, air et eau) occupent une place relativement moindre dans la thérapie par l'exercice que l'exercice physique. Ils sont utilisés comme moyen de guérison et de renforcement du corps.
Le durcissement est un ensemble de méthodes permettant d'augmenter délibérément les réserves fonctionnelles de l'organisme et sa résistance aux effets néfastes des facteurs physiques environnementaux (température de l'air basse ou élevée, eau, basse pression atmosphérique, etc.) grâce à un entraînement systématique et une exposition dosée à ces facteurs. .
Le durcissement est l'un des domaines de prévention les plus importants, faisant partie intégrante des mesures de promotion de la santé à domicile, dans les sanatoriums, les maisons de repos et les pensions. Le durcissement s'effectue sous les formes suivantes : a) durcissement par le soleil ; b) durcissement à l'air et c) durcissement à l'eau (essuyage du corps, douche de contraste, baignade en eau libre).
2.4. FORMES ET MÉTHODES DE TRAITEMENT
LA CULTURE PHYSIQUE
Les principales formes de thérapie par l'exercice comprennent : a) la gymnastique hygiénique matinale (UGG) ; b) procédure (session) du PH ; c) ascensions dosées (terrenkur) ; d) promenades, excursions et tourisme de courte durée (schéma 2.3)
Schéma 2.3. Formes de thérapie par l'exercice
2.4.1. Exercices d'hygiène du matin
Les exercices d'hygiène matinale à la maison sont effectués le matin et constituent un bon moyen de transition du sommeil à l'éveil, au travail actif du corps.
Les exercices physiques utilisés en gymnastique hygiénique doivent être faciles. Les exercices statiques qui provoquent de fortes tensions et retiennent votre souffle sont ici inacceptables. Des exercices sont sélectionnés qui affectent différents groupes
muscles et organes internes. Dans ce cas, il faut prendre en compte l'état de santé, le développement physique et le degré de charge de travail.
La durée des exercices de gymnastique ne doit pas dépasser 10 à 30 minutes ; le complexe comprend 9 à 16 exercices. Il peut s'agir d'exercices généraux de développement de groupes musculaires individuels, d'exercices de respiration, d'exercices pour le torse, d'exercices de relaxation pour les muscles abdominaux.
Tous les exercices de gymnastique doivent être effectués librement, à un rythme calme, avec une amplitude progressivement croissante, impliquant d'abord les petits muscles puis les groupes musculaires plus importants.
2.4.2. Séance de gymnastique thérapeutique (procédure)
La LH est la principale forme de thérapie par l’exercice. Chaque procédure se compose de trois sections : introductive, principale et finale.
La section d’introduction de la procédure vous permet de préparer progressivement le corps du patient à une activité physique croissante. Utilisez des exercices de respiration et des exercices pour les groupes musculaires et les articulations petits et moyens.
Au cours de la section principale, un effet d’entraînement (général et spécial) sur le corps du patient est effectué.
Dans la dernière période, grâce à des exercices de respiration et des mouvements couvrant les petits et moyens groupes musculaires et articulations, la tension physique globale est réduite.
Méthodologie pour la procédure LH. Lors de l'exécution de la procédure, les règles suivantes doivent être respectées.
1. La nature des exercices, la charge physiologique, la posologie et les positions de départ doivent être adaptées à l'état général du patient, à ses caractéristiques d'âge et à sa condition physique.
2. L’exercice physique doit affecter l’ensemble du corps du patient.
3. La procédure doit combiner des effets généraux et spéciaux sur le corps du patient. Il est donc nécessaire d’utiliser à la fois des exercices de renforcement général et des exercices spéciaux.
4. Lors de l'élaboration de la procédure, le principe de progressivité et de cohérence de l'augmentation et de la diminution de l'activité physique doit être respecté, en maintenant la courbe de charge physiologique optimale.
5. Lors de la sélection et de la réalisation des exercices, il est nécessaire d'alterner les groupes musculaires impliqués dans l'activité physique.
6. Au cours du traitement, il est nécessaire de mettre à jour et de compliquer les exercices utilisés quotidiennement. 10 à 15 % des exercices précédents doivent être introduits dans la procédure LH pour assurer la consolidation de la motricité. Dans le même temps, il est nécessaire de diversifier et de compliquer constamment la méthodologie.
7. Les 3-4 derniers jours du traitement doivent être consacrés à l'enseignement aux patients des exercices de gymnastique, recommandés pour les exercices ultérieurs à la maison.
8. Le volume de matériel méthodologique dans la procédure doit correspondre au schéma de mouvement des patients.
Le bon usage de l’exercice physique implique de répartir l’activité physique en tenant compte de sa courbe physiologique optimale. Ce dernier fait généralement référence à la dynamique des réactions du corps à l’exercice physique tout au long de la procédure. La répartition de l'activité physique dans les procédures PH est réalisée selon le principe d'une courbe multisommet (Fig. 2.1)
Dispositions initiales. En PH il existe trois positions principales : allongée (sur le dos, sur le ventre, sur le côté), assise (au lit, sur une chaise, sur un canapé, etc.) et debout (à quatre pattes, soutenu par des béquilles, barres parallèles, dossier de chaise, etc.). Par exemple, pour les maladies du système respiratoire, vous pouvez effectuer des exercices en position initiale allongée, allongée, avec la tête relevée, assise et debout. Si les os tubulaires des membres inférieurs sont endommagés (une traction squelettique est appliquée), les exercices sont effectués dans la position initiale allongée sur le dos.
La technique LH repose sur :
Principes didactiques (visualité, accessibilité, systématicité, progressivité et séquence d'exercices, approche individuelle) ; sélection correcte et détermination de la durée des exercices physiques;
Le nombre optimal de répétitions de chaque exercice ;
Rythme physiologique des mouvements ;
Adéquation de la tension de force aux capacités du patient ;
Degré de complexité et rythme des mouvements.
Riz. 2.1.Courbe de charge physiologique de la procédure LH (V.N. Moshkov) : a) la première moitié du traitement ; b) deuxième moitié du traitement
Tâche de traitementpeut être défini comme l'objectif des mesures de restauration à ce stade de développement de l'état pathologique. Les objectifs du traitement (y compris la thérapie par l'exercice) sont déterminés par des idées sur l'étiologie et la pathogenèse d'une maladie ou d'une blessure. Par exemple, lorsqu'une insuffisance respiratoire se développe chez un patient atteint de pneumonie en période aiguë, la tâche thérapeutique principale consiste à compenser l'insuffisance respiratoire. Dans l'asthme bronchique, les modifications de la respiration externe mettent en évidence la nécessité d'améliorer la perméabilité bronchique, de soulager les bronchospasmes et d'évacuer le contenu pathologique des bronches. Dans certains cas, les objectifs du traitement ne sont pas déterminés par des changements pathologiques inhérents au processus principal, mais par le tableau individuel de la maladie et les mesures d'autres organes et systèmes (par exemple, la prévention des déformations musculo-squelettiques dans les maladies de la colonne vertébrale). Une thérapie complexe peut inclure les tâches de normalisation des troubles autonomes, de restauration des capacités motrices perdues ou altérées ou de la structure normale du mouvement après une blessure (opérations reconstructives), etc.
Sélection d'outils de thérapie par l'exercice en fonction des tâches.
Par direction on les distingue :
Tâches spéciales caractéristiques uniquement de cette forme de pathologie et combinaisons de changements morphofonctionnels ;
Tâches générales associées à des modifications des forces de protection, de la réactivité, de la croissance et du développement du patient, de la sphère émotionnelle, etc., qui surviennent généralement dans de nombreuses maladies.
Pour résoudre des problèmes particuliers, les moyens de thérapie par l'exercice sont sélectionnés en tenant compte des mécanismes d'action trophique et compensatoire. Il s'agit de l'effet spécifique d'exercices respiratoires spécialement sélectionnés sur le système respiratoire fonctionnel ou d'un massage sélectif sur les tissus de la zone massée du corps et de l'organe interne correspondant associé à la zone irritée d'innervation segmentaire.
Pour résoudre les problèmes thérapeutiques généraux, l’effet stimulant et normalisant est primordial et l’effet thérapeutique se manifeste dans tout le corps. Le plus souvent, ils utilisent des exercices physiques généraux de développement, des massages généraux, des jeux de plein air adaptés au régime thérapeutique et protecteur et des agents durcissants.
Dosage de l'activité physique lors de l'exercice, le PH est important, car l'effet thérapeutique de l'exercice physique et du massage en dépend en grande partie. Un surdosage peut aggraver la situation et un dosage insuffisant ne donne pas l'effet souhaité. Ce n’est que si l’état du patient correspond à ses capacités que l’activité physique peut modifier de manière optimale les fonctions de divers systèmes corporels et avoir un effet thérapeutique.
L'activité physique est dosée en fonction des objectifs d'une période de traitement précise, des manifestations de la maladie, de la fonctionnalité, de l'âge du patient et de sa tolérance à l'activité physique.
L'activité physique peut être modifiée à l'aide de diverses techniques méthodologiques, car elle dépend de nombreux facteurs (diagramme 2.4).
Schéma 2.4.Dosage de l'activité physique
La densité de l’exercice est d’une grande importance pour le dosage de l’activité physique. Elle est déterminée par le rapport entre la durée de l'exercice réel et la durée de l'ensemble de la séance PH. En thérapie par l'exercice, la densité de charge atteint 25 à 30 %. Cela dépend principalement de la durée des pauses entre les exercices individuels. En éducation physique thérapeutique, la densité de charge augmente considérablement.
Selon les tâches, pendant différentes périodes de traitement, on distingue des dosages de charges thérapeutiques, toniques (soutien) et d'entraînement.
La posologie thérapeutique est utilisée lorsqu'il est nécessaire, tout d'abord, de fournir un effet thérapeutique sur le système ou l'organe affecté, de former une compensation et de prévenir les complications. Dans le même temps, la charge physique totale en classe est généralement faible et augmente légèrement d'une leçon à l'autre. Si la condition s'aggrave, elle diminue.
Une posologie tonique (d'entretien) est utilisée lorsque le patient est dans un état satisfaisant lors d'une mobilisation prolongée, de maladies chroniques à évolution ondulante, après la fin d'un traitement de rééducation avec l'effet thérapeutique maximal possible. L'activité physique générale et locale dépend des capacités fonctionnelles du corps dans son ensemble et de l'organe ou du système concerné. Ils doivent stimuler les fonctions des principaux systèmes, c'est-à-dire avoir un effet tonique et maintenir les résultats obtenus. Des exercices d’intensité modérée à vigoureuse sont utilisés.
Le dosage d'entraînement est utilisé pendant la période de récupération et pendant la période de traitement de rééducation, lorsqu'il est nécessaire de normaliser toutes les fonctions du corps, d'augmenter les performances ou d'obtenir une compensation élevée. Pour déterminer le volume d'activité physique ayant un effet d'entraînement, divers tests sont effectués. Ainsi, en cas de maladies du système cardiovasculaire, l'activité physique maximale autorisée est déterminée à l'aide d'un test de tolérance à celle-ci ; l'ampleur de la charge axiale pour les fractures diaphysaires - en exerçant une pression avec la jambe blessée immobilisée sur la balance jusqu'à l'apparition de la douleur (la charge optimale est de 80 % de la valeur obtenue) ; L'effet d'entraînement pour augmenter la force musculaire s'exerce avec une charge de 50 % du maximum.
Une systématisation particulière des exercices physiques constitue la base de la construction de techniques de thérapie par l'exercice différenciées.
Le choix correct des exercices physiques détermine dans une certaine mesure l'efficacité de la technique de thérapie par l'exercice. La systématisation fréquente des exercices physiques, prenant en compte leur effet ciblé sur le système ou l'organe atteint, selon l'étiologie, reste un élément nécessaire à la construction fondée de toute technique différenciée et efficace.
Méthodes d'exécution des procédures LH. La procédure LH peut être réalisée : a) individuellement et b) en groupe.
La méthode individuelle est utilisée chez les patients ayant une activité physique limitée en raison d'une pathologie grave. Une variante de la méthode individuelle est une méthode indépendante prescrite au patient lorsqu'il lui est difficile de se rendre régulièrement dans un établissement médical ou lorsqu'il sort pour un traitement de suivi en ambulatoire ou à domicile.
La méthode de groupe est la plus courante dans les établissements médicaux (clinique, hôpital, cure thermale). Des groupes sont formés en se concentrant sur la maladie sous-jacente et l'état fonctionnel des patients.
2.4.3. Equipement d'exercice
Des simulateurs de différentes conceptions sont largement utilisés dans le traitement de rééducation des patients à différents stades de rééducation. Avec leur aide, les qualités motrices sont délibérément formées (endurance générale, vitesse et force vitesse, vitesse et coordination des mouvements, force et mobilité des articulations et de la colonne vertébrale), qui sont l'un des indicateurs de santé. L'utilisation de simulateurs dans les établissements médicaux peut élargir considérablement la gamme de moyens et de méthodes de thérapie par l'exercice, augmentant non seulement l'efficacité des exercices pour l'amélioration de la santé, mais également leur efficacité thérapeutique.
Pulitothérapie - exercices sur appareils en bloc. Le bloc change la direction de la force sans changer son ampleur. Cette propriété est utilisée pour fournir une résistance à des groupes musculaires individuels grâce à une certaine masse.
La thérapie par blocs est recommandée pour toutes les blessures et maladies du système musculo-squelettique et du système nerveux, s'il est nécessaire de travailler sélectivement sur une articulation ou un groupe musculaire spécifique afin d'augmenter l'amplitude des mouvements.
2.4.4. Thérapie de traction
La thérapie par traction est l'une des méthodes de traitement réparateur des blessures et des maladies du système musculo-squelettique et de leurs conséquences (déformations, contractures, processus dégénératifs de la colonne vertébrale et des articulations, etc.). Il existe : a) la traction sous-marine (verticale et horizontale) et b) la traction sèche.
Après l'intervention, le port de corsets orthopédiques de déchargement (en cas de lésions de la colonne vertébrale) et d'orthèses (en cas de lésions des articulations) est indiqué.
2.4.5. Ergothérapie
L'ergothérapie (ergothérapie) est une méthode active de restauration des fonctions altérées à l'aide d'éléments ménagers ou professionnels.
D'un point de vue physique, la méthode restaure ou améliore la force musculaire et la mobilité des articulations, normalise la circulation sanguine et le trophisme, adapte et entraîne le patient pour une utilisation optimale des fonctions résiduelles.
D’un point de vue psychologique, la méthode développe l’attention du patient, lui redonne l’espoir de guérison, maintient l’activité physique et réduit le niveau de handicap.
D'un point de vue social, la méthode offre au patient la possibilité de travailler en équipe.
Dans les établissements médicaux, trois types d'ergothérapie sont principalement utilisés : a) réparatrice ; b) réparateur et c) professionnel.
L'horaire de travail est fixé individuellement pour chaque patient. Il existe cinq modes principaux :
0 - mode de non-présentation temporaire du patient à la salle d'ergothérapie ;
1 - mode salle (le patient étudie dans la salle);
2 - mode étudiant (période de maîtrise du type recommandé
travail); transfert vers d'autres types d'opérations (par exemple, modelage en pâte à modeler, tricot, etc.).
3 - horaires de travail raccourcis
4 - mode temps plein avec utilisation limitée
types d'opérations (stabilité de l'attitude au travail). Prescrit lorsque la patiente est incapable de passer d'une simple opération de travail stéréotypée à d'autres types de travail
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La thérapie par l'exercice fait référence à l'utilisation de moyens d'éducation physique sur une personne malade à des fins thérapeutiques et prophylactiques pour un rétablissement plus rapide et plus complet de la santé et de la capacité de travailler et pour prévenir les conséquences du processus pathologique. La thérapie par l'exercice étudie les changements qui se produisent dans le corps du patient sous l'influence de l'exercice physique, ce qui, à son tour, permet de créer des techniques de thérapie par l'exercice justifiées d'un point de vue clinique et physiologique pour diverses conditions pathologiques.
La thérapie par l'exercice en tant que partie intégrante du système d'éducation physique et de culture physique est un processus thérapeutique et pédagogique et résout des problèmes particuliers. Il vise à restaurer une santé altérée, à éliminer l'infériorité existante en termes de développement physique, de qualités morales et volitives de la personne malade et à contribuer au rétablissement de sa capacité de travail, en d'autres termes, une réadaptation biologique et sociale globale.
La thérapie par l'exercice est également un processus thérapeutique et éducatif, car elle inculque au patient une attitude consciente envers l'utilisation d'exercices physiques et de massages, lui inculque des compétences en matière d'hygiène, prévoit sa participation à la régulation du régime moteur et forme l'attitude correcte envers durcissement avec des facteurs naturels.
La thérapie par l'exercice est une méthode biologique naturelle basée sur la fonction biologique principale du corps - le mouvement musculaire. Le mouvement stimule les processus de croissance, de développement et de formation du corps, favorise la formation et l'amélioration de la sphère mentale et émotionnelle supérieure, active l'activité des organes et systèmes vitaux, les soutient et les développe et contribue à augmenter le tonus général.
La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie non spécifique dans laquelle les exercices physiques agissent comme des stimuli non spécifiques. En raison de l’activation des mécanismes neurohumoraux régulant les fonctions physiologiques, la thérapie par l’exercice a un effet systémique sur le corps du patient. Dans le même temps, divers exercices physiques affectent sélectivement les fonctions du corps, ce qu'il faut garder à l'esprit lors de l'analyse des manifestations pathologiques dans les systèmes et organes individuels.
La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie pathogénétique. L'utilisation systématique de l'exercice physique affecte la réactivité du corps, modifiant ses manifestations générales et locales.
La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie fonctionnelle active. Un entraînement dosé régulier stimule et adapte les systèmes individuels et le corps entier du patient à une activité physique croissante, conduisant finalement à une adaptation fonctionnelle du patient.
La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie d'entretien. Il est généralement utilisé aux dernières étapes de la rééducation médicale, ainsi que chez les patients âgés.
La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie de rééducation. Dans le traitement complexe des patients, divers moyens de thérapie par l'exercice sont combinés avec succès avec un traitement médicamenteux et divers facteurs de traitement physique.
La méthode de thérapie par l'exercice utilise le principe de l'exercice™. La formation d'une personne malade est assurée par l'utilisation systématique et dosée d'exercices physiques dans le but d'améliorer globalement le corps, d'améliorer les fonctions perturbées par le processus pathologique, ainsi que d'améliorer le développement, l'éducation et la consolidation de la motricité et de la volonté. qualités.
Il existe une distinction entre la formation générale et la formation spéciale.
La formation générale poursuit l’objectif de guérison, de renforcement et de développement général du corps du patient ; Elle utilise une grande variété d’exercices physiques généraux de renforcement et de développement ainsi que de techniques de massage.
Une formation spéciale vise à développer des fonctions altérées en raison d'une maladie ou d'une blessure. Il utilise des types d'exercices physiques qui affectent directement la zone endommagée ou le trouble fonctionnel.
Sur la base de données sur la physiologie de l'activité musculaire et d'études cliniques et fonctionnelles, les principes de base suivants pour atteindre la forme physique ont été formulés :
- la systématique, qui s'entend comme une certaine sélection et répartition des exercices, leur dosage, leur séquence ; le système de formation est dicté par les objectifs de formation ;
— la régularité des cours présuppose leur répétition rythmique et, par conséquent, l'alternance de charges et de repos (en thérapie par l'exercice, la régularité signifie généralement des cours quotidiens) ;
- durée. L'efficacité de l'exercice physique dépend directement de la durée de l'exercice. En thérapie par l'exercice, les cours « cours » ne sont pas autorisés (par analogie avec les cours de villégiature, de physiothérapie et de pharmacothérapie). Ayant commencé les exercices physiques sous la direction de spécialistes d'un établissement médical, le patient doit poursuivre ces exercices de manière autonome à domicile ;
- augmentation progressive de l'activité physique. Au cours du processus d'entraînement, la fonctionnalité et les capacités du corps augmentent, l'activité physique devrait donc augmenter. C’est l’un des moyens d’améliorer physiquement le corps ;
— l'individualisation. Il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques physiologiques et psychologiques individuelles de chaque élève, les forces et les faiblesses de son corps, le type d'activité nerveuse supérieure, l'âge et la forme physique du patient, les caractéristiques de la maladie sous-jacente, etc.
- variété de moyens. La thérapie par l'exercice combine rationnellement, en se complétant, des exercices de gymnastique, de sport, de jeu, appliqués et autres pour un effet polyvalent sur le corps.
Le développement de la condition physique repose sur l’amélioration du contrôle nerveux. Grâce à l'entraînement, la force, l'équilibre et la mobilité des processus nerveux augmentent, ce qui conduit à une meilleure régulation des fonctions.
Dans le même temps, l’interaction des fonctions motrices et autonomes est améliorée et coordonnée. L'exercice physique affecte principalement le fonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.
Un organisme entraîné est capable d'une mobilisation plus complète des fonctions, ce qui est associé à une gamme importante de changements dans la sphère végétative interne et dans son ensemble. Un organisme entraîné peut supporter sans dommage de grands écarts dans les constantes homéostatiques (schéma 5.1).
Schéma 5.1. Effet thérapeutique et prophylactique de l'entraînement physique (selon A.I. Zhuravleva)
Les principaux aspects positifs de la méthode de thérapie par l'exercice comprennent :
— physiologie profonde et adéquation ;
- la polyvalence, c'est-à-dire une large gamme d'actions (il n'y a pas un seul organe qui ne réponde aux mouvements). Le large spectre d'influence de la thérapie par l'exercice est assuré par l'implication de tous les niveaux du système nerveux central, des facteurs endocriniens et humoraux ;
- absence d'effets secondaires négatifs (avec le bon dosage d'activité physique et des méthodes d'entraînement rationnelles) ;
- la possibilité d'une utilisation à long terme, sans restrictions, avec passage des effets thérapeutiques à la santé préventive et générale ;
- la formation d'un nouveau stéréotype dynamique qui élimine ou affaiblit de manière réactive le stéréotype pathologique. Dans le stéréotype normal, les capacités motrices prédominent ; sa restauration est la tâche générale de la thérapie par l'exercice ;
- transfert de tous les systèmes physiologiques du corps (y compris le vieillissement) vers un nouveau niveau plus élevé, qui assure une vitalité accrue et une accumulation d'énergie. Le mode moteur optimal retarde le vieillissement.
La thérapie par l'exercice est une section de la médecine clinique.
Sources 11
Conclusion 10
Thérapie par l'exercice en Russie 7
Thérapie par l'exercice en Europe 6
Thérapie par l'exercice dans la Grèce antique et la Rome antique 5
La thérapie par l'exercice dans la Chine ancienne 5
Histoire de la thérapie par l'exercice 4
Moyens, formes et techniques de thérapie par l'exercice 3
Le terme « physiothérapie » fait principalement référence à la branche de la médecine qui étudie le traitement et la prévention des maladies à l'aide de méthodes d'éducation physique (généralement en combinaison avec des procédures physiothérapeutiques et des massages).
D'autre part, la culture physique thérapeutique est une branche de la culture physique qui considère les exercices physiques pour restaurer la santé d'une personne malade et sa capacité de travailler.
Dans le même temps, la physiothérapie est une discipline scientifique indépendante, réunie selon la norme de l'État en vigueur en une seule spécialité scientifique : « culture physique thérapeutique et médecine du sport avec cours de thermalisme et de physiothérapie », qui a un code de spécialité scientifique de 14h00. 51. C'est la science médicale. Autrement dit, un spécialiste dans le domaine de la physiothérapie peut être un médecin titulaire d'un diplôme de la faculté de médecine ou de pédiatrie d'un institut médical. La mécanothérapie, l'ergothérapie et le massage thérapeutique font partie de la thérapie par l'exercice. Toute activité physique peut être un moyen de thérapie par l'exercice : natation, marche, bains et même jeux, s'ils sont utilisés à des fins médicinales.
Nous considérerons le massage thérapeutique, qui est par essence un exercice physique passif, séparément en raison des spécificités de cette méthode de traitement, mais en lien étroit avec la physiothérapie. Les exercices de physiothérapie sont prescrits uniquement par un médecin et sont effectués strictement selon les prescriptions du médecin, généralement dans les établissements de santé - hôpitaux, cliniques, sanatoriums, dispensaires. Cela distingue fondamentalement la thérapie par l’exercice des systèmes et technologies de santé dans lesquels l’avis d’un médecin est de nature consultative ou n’est pas du tout requis. Cela ne signifie pas que la thérapie par l’exercice est réservée aux patients et uniquement à un traitement. En pratique, la physiothérapie ne se limite pas au traitement. L’éducation physique thérapeutique est aussi une éducation physique préventive et réparatrice, plutôt que simplement thérapeutique. L'utilisation de longue date et généralisée de l'éducation physique sous forme de thérapie par l'exercice dans le système de santé ne fait que souligner l'approche sérieuse de l'organisation des cours et leur orientation inconditionnelle vers l'amélioration de la santé. La physiothérapie peut être pratiquée de manière indépendante en dehors des murs des établissements de santé. Mais cela doit être fait avec beaucoup de précautions, sans forcer les charges, sans dépasser les dosages, strictement selon le programme de prescription, et sans transformer la physiothérapie en sport. Bien qu'il soit possible et même souhaitable de passer à un niveau de charges plus élevé selon le programme général d'entraînement physique. Les cours indépendants se déroulent selon les prescriptions d'un médecin et sous la surveillance d'un médecin. C'est compréhensible, nous parlons d'une personne malade qui ne peut pas toujours évaluer adéquatement ses capacités. La culture physique thérapeutique diffère des autres types d'éducation physique de la même manière que l'éducation physique diffère du sport - non pas par son contenu, mais par son objectif et sa mesure. La physiothérapie, l'éducation physique et le sport utilisent les mêmes moyens pour atteindre leurs objectifs : l'exercice physique.
Cependant, le but de l’utilisation de ces médicaments est de traiter ou de prévenir des maladies. Comme vous le savez, le but de l'éducation physique est d'élever une personne en bonne santé et le sport est d'obtenir des résultats. L'exercice thérapeutique remplit non seulement une fonction thérapeutique, mais aussi éducative. Il favorise une attitude consciente envers l'utilisation de l'exercice physique, inculque des compétences en matière d'hygiène et initie les gens au durcissement du corps avec des facteurs naturels. En cela, la thérapie par l’exercice est étroitement liée à la pédagogie et à l’hygiène. La thérapie par l'exercice développe la force, l'endurance, la coordination des mouvements, inculque les compétences d'hygiène et durcit le corps. Actuellement, personne ne doute que la physiothérapie est une composante obligatoire et nécessaire de toutes les sections de la médecine pratique moderne, en particulier de la traumatologie, de l'orthopédie et de la neurologie. Cependant, cela n’a pas toujours été le cas et la physiothérapie a eu du mal à prendre sa place dans les soins de santé modernes.
La science de la thérapie par l'exercice en tant que branche de la médecine n'a vu le jour qu'au milieu du siècle dernier, grâce à la synthèse des systèmes traditionnels d'éducation physique et de santé et aux réalisations dans le domaine de l'anatomie, de la physiologie et de la biomécanique, avec des médecins comprenant le mouvement physique comme un facteur thérapeutique. Une condition nécessaire au développement de la thérapie par l’exercice était un système de soins de santé axé sur la prévention et accessible.
La principale méthode thérapeutique de thérapie par l'exercice est la gymnastique thérapeutique, c'est-à-dire des exercices physiques spécialement sélectionnés pour le traitement. Les principaux moyens de thérapie par l'exercice sont les exercices physiques utilisés conformément aux objectifs du traitement, en tenant compte de l'étiologie, de la pathogenèse, des caractéristiques cliniques, de l'état fonctionnel du corps et des performances physiques générales.
La forme d'éducation physique thérapeutique est la forme organisationnelle dans laquelle les moyens d'éducation physique thérapeutique sont utilisés et les méthodes de thérapie par l'exercice sont mises en œuvre.
Les méthodes (techniques) de thérapie par l'exercice sont essentiellement les tâches de la thérapie par l'exercice. Le nom de la technique de thérapie par l'exercice indique la maladie ou l'état pathologique pour lequel cette méthode est utilisée. Par exemple, « la physiothérapie de l'arthrose de la hanche sous forme d'exercices matinaux individuels » ou « la physiothérapie des maladies coronariennes chroniques sous forme de cours de groupe » ou « l'apprentissage de la marche avec une canne sous forme d’un cours individuel de physiothérapie.
Les moyens de thérapie par l'exercice sont des facteurs thérapeutiques efficaces, tels que les exercices physiques de gymnastique, les exercices physiques dans l'eau, la marche, l'entraînement sur appareils d'exercice...
Tableau 1. Classification des moyens, formes et méthodes de thérapie par l'exercice.
| Formes de thérapie par l'exercice | Produits de thérapie par l'exercice | Techniques de thérapie par l'exercice | Méthode de conduite des cours de thérapie par l'exercice |
| · Exercices du matin · Exercices thérapeutiques · Marche dosée · Exercices industriels · Natation thérapeutique. · Hydrokinésithérapie. · Mécanothérapie. · Ergothérapie, apprentissage de la vie quotidienne et formation à la marche. ·Jeux, jeux de sport. · Tourisme. | · Exercice physique. · Exercices physiques dans l'eau. ·Marche. · Escalade · Formation sur simulateurs. Natation | · pour les maladies de l'appareil locomoteur (kinésithérapie de la coxarthrose, mauvaise posture, ostéochondrose, scoliose...) ; · pour les maladies du système cardiovasculaire ; · pour les maladies du système respiratoire; · pour les maladies du système digestif ; · en cas de mauvaise posture ; · en cas de blessures ; lors d'opérations sur la poitrine; · pendant la grossesse. · Apprendre à marcher avec une canne... | Cours avec un professeur de physiothérapie (cours individuels, petit groupe et groupe) Cours indépendants - préparation physique |
En règle générale, une combinaison de diverses formes et moyens de thérapie par l'exercice est utilisée pour traiter une maladie spécifique. Par exemple, pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, la thérapie par l'exercice est prescrite sous forme d'exercices matinaux quotidiens, sous forme de gymnastique industrielle, sous forme d'exercices de marche dosés, ainsi que pour l'enseignement d'exercices correctifs et le contrôle de l'exactitude de leur mise en œuvre, une forme de thérapie par l'exercice est utilisée (par exemple, en clinique) une fois par semaine . En cas de troubles fonctionnels du système nerveux, la thérapie par l'exercice est prescrite sous forme de tourisme de courte durée (par exemple, dans un sanatorium), et divers moyens de thérapie par l'exercice sont utilisés : marche, natation, entraînement sur appareils de musculation. Les appareils d’exercice peuvent également constituer une forme indépendante de thérapie par l’exercice. Par exemple, faites de l'exercice sur un vélo d'appartement si vous êtes en surpoids. Les formes, moyens et méthodes de thérapie par l'exercice sont présentés dans le tableau. 1.
Les principales formes de thérapie par l'exercice sont : la gymnastique hygiénique matinale, les exercices thérapeutiques, les exercices physiques dans l'eau (hydrokinésothérapie), les promenades, le tourisme de proximité, la course récréative, divers exercices sportifs appliqués, les jeux de plein air et sportifs. La culture physique thérapeutique est également utilisée sous forme de gymnastique industrielle. Chacun trouve la forme qui lui convient le mieux. Par exemple, aux États-Unis, le façonnage est ingénieusement utilisé dans les grands magasins (supermarchés) à des fins médicinales, en utilisant la marche avec un chariot comme moyen de thérapie par l'exercice (par exemple, la thérapie par l'exercice pour le traitement de l'arthrose de la cheville est une technique ).
La thérapie par l’exercice est utilisée chez les enfants sous forme de jeu, orientant l’activité motrice des enfants dans la bonne direction. Par exemple, jouer au ballon au bord d’une rivière implique de marcher et de courir sur un sol inégal et du sable. C'est le facteur de guérison - un moyen de thérapie par l'exercice, qui est utilisé dans la méthode de thérapie par l'exercice pour les pieds plats. A l'adolescence, il est conseillé de faire participer les enfants à des sports collectifs ou à des sports de locomotion. Par exemple, la natation thérapeutique pour la scoliose, des éléments d'athlétisme pour une mauvaise posture ou l'équitation pour le traitement de la paralysie cérébrale. Il est difficile de doser la charge et de se concentrer sur les mouvements qui déterminent l'effet thérapeutique, à l'exclusion de ceux inutiles et nocifs, mais avec la participation d'un médecin et d'un spécialiste dans le domaine de la culture physique et du sport, cela est tout à fait possible.
Formes et méthodes de thérapie par l'exercice
Les principales formes de thérapie par l'exercice : gymnastique hygiénique matinale (UGG), procédure LH (cours), ascensions dosées (terrenkur), promenades, excursions, tourisme de courte durée.
Formes de thérapie par l'exercice
· Exercices d'hygiène matinaux ;
· Cours de gymnastique thérapeutique ;
· Exercice indépendant;
· Marcher Marcher;
· Formes de masse de culture physique améliorant la santé ;
· Ascensions dosées ;
· Natation dosée, aviron, ski ;
· Éléments de jeux sportifs ;
· Tourisme de proximité ;
· Éléments de sport ;
· Excursions;
· Représentations de masse d'éducation physique, vacances.
Exercices d'hygiène du matin
La gymnastique hygiénique à la maison s'effectue le matin, c'est un bon moyen de transition du sommeil à l'éveil, au travail actif du corps. Les exercices physiques utilisés en gymnastique hygiénique doivent être faciles. Les exercices statiques qui provoquent de fortes tensions et retiennent votre souffle sont inacceptables. Les exercices qui affectent divers groupes musculaires et organes internes sont sélectionnés en tenant compte de l’état de santé, du développement physique et du degré de charge de travail du patient. La durée des exercices de gymnastique ne doit pas dépasser 10 à 30 minutes. Le complexe comprend 9 à 16 exercices : exercices de développement général pour les groupes musculaires individuels, exercices de respiration, exercices pour le torse, exercices de relaxation et pour les muscles abdominaux. Tous les exercices de gymnastique doivent être effectués librement, à un rythme calme, avec une amplitude progressivement croissante, impliquant d'abord les petits muscles puis les groupes musculaires plus importants.
Physiothérapie
La procédure (leçon) de physiothérapie est la principale forme de thérapie par l'exercice. Chaque procédure se compose de trois sections : introductive, principale et finale.
La section introductive de la leçon prépare progressivement le corps du patient à une activité physique croissante. Utilisez des exercices de respiration et des exercices pour les groupes musculaires et les articulations petits et moyens. Au cours de la section principale, un effet d’entraînement (général et spécial) sur le corps du patient se produit. Au cours de la dernière période, des exercices et des mouvements de respiration sont effectués, couvrant les groupes musculaires et les articulations petits et moyens, ce qui réduit le stress physique global.
Le bon usage des exercices physiques implique la répartition de l'activité physique en tenant compte de sa courbe physiologique optimale, c'est-à-dire dynamique des réactions du corps à l'exercice physique tout au long de la procédure. La répartition de l'activité physique dans les procédures LG s'effectue selon le principe d'une courbe multi-sommets.
Dispositions initiales. En PH il existe trois positions principales : allongée (sur le dos, sur le ventre, sur le côté), assise (au lit, sur une chaise, sur un canapé, etc.) et debout (à quatre pattes, soutenu par des béquilles, barres parallèles, dossier de chaise, etc.).
Tâches LG. La tâche thérapeutique peut être définie comme l'objectif des mesures réparatrices à un stade donné de développement de l'état pathologique. Les objectifs du traitement (y compris la thérapie par l'exercice) sont déterminés par des idées sur l'étiologie et la pathogenèse d'une maladie ou d'une blessure.
Dans certains cas, les objectifs du traitement ne sont pas déterminés par des changements pathologiques inhérents au processus principal, mais par le tableau individuel de la maladie et les mesures d'autres organes et systèmes (par exemple, la prévention des déformations musculo-squelettiques dans les maladies de la colonne vertébrale). Une thérapie complexe peut inclure les tâches de normalisation des troubles autonomes, de restauration des capacités motrices perdues ou altérées ou de la structure normale du mouvement après une blessure (opérations reconstructives), etc. Sélection d'outils de thérapie par l'exercice en fonction des objectifs du traitement.Les objectifs particuliers ne sont caractéristiques que pour une certaine forme de pathologie et une combinaison de changements morphofonctionnels. Les tâches générales sont associées à des modifications des défenses de l’organisme, de la réactivité, de la croissance et du développement du patient, de la sphère émotionnelle, etc., qui sont typiques de nombreuses maladies.
Pour résoudre les problèmes thérapeutiques généraux, l'effet stimulant et normalisant de la thérapie par l'exercice est une priorité, tandis que l'effet thérapeutique s'étend à l'ensemble du corps. Ils ont recours à des exercices physiques généraux de développement, à des massages généraux, à des jeux de plein air adaptés au régime thérapeutique et protecteur et à des agents durcisseurs.
Le dosage de l'activité physique dans les cours de LH est d'une grande importance, car il détermine en grande partie l'effet thérapeutique de l'exercice physique et du massage. Un surdosage peut aggraver la situation et un dosage insuffisant ne donne pas l'effet souhaité. Seule l’adéquation de l’activité physique à l’état du patient et à ses capacités peut améliorer de manière optimale les fonctions des différents systèmes du corps et avoir un effet thérapeutique.
L'activité physique est dosée en fonction des objectifs d'une période de traitement précise, des manifestations de la maladie, de la fonctionnalité, de l'âge du patient et de sa tolérance à l'activité physique. Vous pouvez modifier l'activité physique en utilisant diverses techniques méthodologiques.
En fonction des tâches à accomplir au cours des différentes périodes de traitement, le dosage des charges peut être thérapeutique, tonique (soutien) et entraînant.
Une systématisation particulière des exercices physiques constitue la base de la construction de techniques de thérapie par l'exercice différenciées. Le choix correct des exercices physiques détermine dans une certaine mesure leur efficacité. Une systématisation particulière des exercices physiques, tenant compte de leur effet ciblé sur le système ou l'organe affecté, selon l'étiologie, est un élément nécessaire à la construction fondée de toute technique différenciée et efficace.
L'influence de l'exercice physique sur divers mécanismes physiologiques impliqués dans la régulation de la fonction circulatoire, ainsi que sur le lissage des manifestations cliniques de la maladie, doit être prise en compte. Fondamentalement, lors de la systématisation et du choix des exercices physiques, il est nécessaire de prendre en compte leur effet sur la redistribution du sang, à la fois lors du passage du repos relatif à l'activité physique, et lors de l'utilisation de différentes positions de départ. Il est nécessaire de répartir l'activité physique entre différents groupes musculaires (petits, moyens, grands) ; prendre en compte la force des tensions musculaires, ainsi que la simplicité et le dynamisme des exercices physiques. De manière générale, ils prévoient l'activation des processus énergétiques (charge totale), les divers effets de l'exercice physique sur la fonction cardiaque, ainsi que la mobilisation de facteurs extracardiaques afin d'améliorer la circulation et de prévenir la congestion.
Méthodes pour effectuer la procédure LH. La procédure LH peut être réalisée individuellement et en groupe.
· La méthode individuelle est utilisée chez les patients ayant une activité physique limitée en raison d'une pathologie grave. Une variante de la méthode individuelle est indépendante : elle est prescrite aux patients qui ont des difficultés à se rendre régulièrement dans un établissement médical, ou à ceux qui sortent pour un traitement de suivi en ambulatoire ou à domicile.
· La méthode de groupe est la plus courante dans les établissements médicaux (clinique, hôpital, cure thermale). Des groupes sont formés en se concentrant sur la maladie sous-jacente et l’état fonctionnel des patients.
Évaluation de l'efficacité de la thérapie par l'exercice dans le cadre d'un traitement complexe
1. contrôle étape par étape - avant le début du traitement et avant la sortie ; il comprend un examen approfondi du patient et l'utilisation de méthodes de diagnostic fonctionnel qui caractérisent l'état du système cardiovasculaire, respiratoire, nerveux et musculo-squelettique. Le choix des méthodes d'examen est déterminé par la nature de la pathologie. Travailler avec des patients pulmonaires, ainsi que l'évaluation de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire, nécessite l'inclusion de méthodes spéciales d'étude du système respiratoire : spirographie, pneumotachométrie, oxygémographie, reflétant l'état de la respiration externe, la consommation et l'utilisation d'oxygène. Lorsque l'on travaille avec des patients cardiaques, l'ECG, le FCG et d'autres méthodes sont utilisés.L'examen des patients présentant des pathologies chirurgicales et traumatiques, en plus des méthodes déjà mentionnées, comprend la myotonométrie, la myoélectrographie ;
2. une surveillance continue est effectuée tout au long du traitement du patient au moins une fois tous les 7 à 10 jours en utilisant les méthodes les plus simples d'examen clinique et fonctionnel et de tests fonctionnels, anthropométrie, surveillance du pouls, tension artérielle, ECG, etc. ;
3. contrôle express pour déterminer la réponse du patient à une certaine activité physique. La portée de la recherche est déterminée dans chaque cas par les possibilités et les objectifs réels de l'enquête. Elle peut être réalisée selon un programme élargi ou limité. Dans les deux cas, des indicateurs tels que le bien-être du patient, les signes externes de fatigue, la réaction du pouls et la tension artérielle sont évalués. Le programme élargi comprend un examen fonctionnel.
Méthodes et moyens de culture physique thérapeutique.
Remise en forme de guérison(thérapie par l'exercice) est une méthode de traitement consistant en l'application d'exercices physiques et de facteurs naturels à une personne malade à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Cette méthode est basée sur l'utilisation de la principale fonction biologique du corps : le mouvement.
Le terme culture physique thérapeutique (ou thérapie par l’exercice) fait référence à une variété de concepts. Cela comprend des exercices de respiration après une opération majeure, l’apprentissage de la marche après une blessure et le développement des mouvements d’une articulation après le retrait d’un plâtre. C'est le nom d'un bureau dans une clinique, d'un département de l'Institut d'éducation physique et d'un département d'un institut médical. Le terme « physiothérapie » est utilisé sous divers aspects, désignant à la fois une méthode de traitement et une spécialité médicale ou pédagogique.
Natation thérapeutique.
Hydrokinésothérapie.
Mécanothérapie.
Ergothérapie, formation aux compétences de vie et à la marche.
Jeux, jeux de sport.
Tourisme.
Terrenkur.
pour les maladies du système musculo-squelettique (kinésithérapie pour coxarthrose, mauvaise posture, ostéochondrose, scoliose...) ;
pour les maladies du système cardiovasculaire ;
pour les maladies du système respiratoire ;
pour les maladies du système digestif ;
en cas de mauvaise posture ;
pour les blessures ;
lors d'opérations sur la poitrine ;
pendant la grossesse ;
apprendre à marcher avec une canne...
Il existe de nombreuses techniques de thérapie par l'exercice et les suivantes sont utilisées pour développer la motricité fine :
Gymnastique pour les doigts
Exercices pour les mains, exercices statiques et dynamiques pour les doigts, favorisant le développement de la motricité des doigts, de la parole, de l'attention, de la mémoire, de la perception spatiale, de l'imagination. Chaque exercice est accompagné d'un schéma de dessin qui montre clairement la position correcte des mains, d'un poème et d'un dessin en couleurs.
Que se passe-t-il lorsqu'un enfant fait de la gymnastique avec les doigts ?
1. Effectuer des exercices et des mouvements rythmiques avec les doigts conduit de manière inductive à une excitation dans les centres de la parole du cerveau et à une forte augmentation de l'activité coordonnée des zones de la parole, ce qui stimule finalement le développement de la parole.
2. Jouer avec les doigts crée un contexte émotionnel favorable, développe la capacité d'imiter un adulte, apprend à écouter attentivement et à comprendre le sens de la parole et augmente l'activité de parole de l'enfant.
3. Le bébé apprend à concentrer son attention et à la répartir correctement.
4. Si un enfant effectue des exercices en les accompagnant de courtes lignes poétiques, son discours deviendra alors plus clair, rythmé, lumineux et le contrôle des mouvements effectués augmentera.
5. La mémoire de l'enfant se développe à mesure qu'il apprend à mémoriser certaines positions des mains et séquences de mouvements (le dessin lumineux sur la page de droite aidera à une meilleure mémorisation).
6. Le bébé développe son imagination et sa fantaisie. Ayant maîtrisé tous les exercices, il sera capable de « raconter » des histoires entières avec ses mains (voir exemple ci-dessous).
7. Grâce à la maîtrise de tous les exercices, les mains et les doigts acquerront force, bonne mobilité et flexibilité, ce qui facilitera encore davantage la maîtrise de l'écriture.
développement de la perception figurative et esthétique de la réalité, formation de la capacité de refléter les objets et les phénomènes de la vie environnante.
Par exemple, au Japon, les exercices avec les doigts commencent dès l’âge de trois mois. Certains experts conseillent de faire des exercices avec les doigts à partir de 6 à 7 mois.
Des auteurs tels que N.S. Zhukova, E.M. Mastyukova, T.B. Filicheva, N.I. Kuzmina décrivent des techniques individuelles pour le développement de la motricité chez les enfants présentant un retard de développement de la parole et une alalia motrice. E.M. Mastyukova, M.I. Ippolitova et L.A. Danilova donnent des recommandations plus complètes sur la formation de la motricité et des mouvements différenciés des doigts chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
Les scientifiques qui étudient l'activité du cerveau et le psychisme des enfants notent la grande valeur stimulante de la fonction de la main. Les employés de l'Institut de physiologie des enfants et des adolescents de l'Académie des sciences pédagogiques ont établi que le niveau de développement de la parole des enfants dépend directement du degré de formation des mouvements fins des doigts (M.M. Koltsova).
Ainsi, sur la base d'expériences menées et de l'examen d'un grand nombre d'enfants, le schéma suivant a été révélé : si le développement des mouvements des doigts correspond à l'âge, alors le développement de la parole se situe dans les limites normales. Si le développement des mouvements des doigts est en retard. Le développement de la parole est également retardé, bien que les capacités motrices générales puissent être normales, voire supérieures à la normale (L.V. Fomina).
M.M. Koltsova est arrivé à la conclusion que la formation des zones de parole se produit sous l'influence d'impulsions kinesthésiques des mains, ou plus précisément des doigts. Ce fait devrait être utilisé dans le travail avec des enfants où le développement de la parole se produit en temps opportun, et surtout lorsqu'il y a un décalage, un retard dans le développement du côté moteur de la parole. Il est recommandé de stimuler le développement de la parole des enfants en entraînant les mouvements des doigts. L'entraînement des doigts peut déjà commencer dès l'âge de 6-7 mois : il comprend le massage de la main et de chaque doigt, de chacune de ses phalanges. Le pétrissage et les caresses sont effectués quotidiennement pendant 2-3 minutes.
Si l'on considère les tâches du point de vue du développement de la motricité fine chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il faut souligner :
Travailler les muscles des mains et des doigts ;
Développement des sensations tactiles ;
Améliorer la coordination visuo-motrice.
L'organisation du travail sur le développement de la motricité fine dans les cours de thérapie par l'exercice s'articule autour de trois domaines prioritaires :
1. Formation de préparation au développement de la motricité fine : normalisation du tonus de la main, développement du sens de l'équilibre, de la coordination, des mouvements coordonnés de la main, imitation (peut être réalisé en enseignant des jeux de doigts).
2. Formation de stabilité, puis mouvements de rotation du poignet (formés parallèlement à la complication de préhension).
3. Formation de préhension, c'est-à-dire la capacité d'atteindre un objet, de le prendre et de le tenir, ainsi que la capacité de le manipuler, de le prendre, de le mettre à un certain endroit.
Travailler avec des matériaux plastiques pour un enfant ayant des capacités de manipulation réduites présente ses propres difficultés. Cependant, il est également très utile du point de vue de l'activité active des mains, car il oblige l'enfant atteint de paralysie cérébrale à chercher des moyens d'adaptation en lien avec le défaut moteur. Il est difficile de pétrir la pâte à modeler d'une seule main, surtout si les mouvements de cette main sont loin d'être parfaits.
La tâche principale de ces cours est d'enseigner à un enfant atteint de pathologie motrice et de violation de la perception spatiale comment créer diverses formes, la capacité d'équilibrer la quantité de matériau et la taille des pièces, comment créer des pièces pour le même produit.
Les déficiences des sensations tactiles et de la stéréognosie peuvent être surmontées en incluant des jeux de reconnaissance d'objets dans les classes sans contrôle visuel. En tenant compte de cela, les jouets utilisés dans les classes doivent être sélectionnés, notamment les jouets doux, lisses, épineux, etc. Le processus de reconnaissance des jouets par leur « peau » peut être facilement inclus dans les jeux, en les ajoutant organiquement aux classes dans le but d'examiner des objets. qui doivent être représentés, sculptés. La perception tactile est également bonne à améliorer grâce au jeu bien connu du « sac magique » avec un ensemble de petits objets qu'il faut reconnaître « au toucher ». Ces exercices sont les plus efficaces pour vaincre la stéréognosie.
Cependant, chez les enfants présentant des déficiences motrices, la coordination visuo-motrice ne se développe pas immédiatement et avec beaucoup de difficulté. Cela est dû à des dommages aux zones corticales et motrices adjacentes des hémisphères cérébraux. Les enfants atteints de paralysie cérébrale ne peuvent pas faire de mouvements précis dans une direction donnée et avec un certain effort ; ils font de nombreux mouvements irrationnels.
Ainsi, les conclusions suivantes peuvent être tirées :
1. Grâce aux cours, la motricité fine des mains s'améliore progressivement. Le processus nécessite que l'enfant ait un certain niveau de développement de composants de compétences manuelles tels que les compétences techniques et la maîtrise des mouvements de construction de forme.
2. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, une violation de la partie centrale de l'analyseur moteur entraîne des troubles complexes et persistants de la motricité de la main : altération du tonus musculaire, présence de mouvements violents - hyperkinésie, mauvais positionnement des membres, imprécision de mouvements de la main. Les violations répertoriées indiquent que le processus de maîtrise des compétences se déroule différemment pour eux.